三联治疗是目前医学界比较推崇的一种疾病治疗手段。2018年11月，发表在《BMJ.》的一项随机对照试验的系统评价和Meta分析比较了，三联治疗和双药治疗或单药治疗在慢性阻塞性肺病（COPD）患者中中度至重度急性加重的发生率。

目的：旨在比较三联治疗和双重治疗或单药治疗在COPD患者中中度至重度急性加重的发生率。

设计：随机对照试验的系统评价和Meta分析。

数据来源：对Pubmed、Embase、Cochrane数据库和临床试验进行了检索，检索时间从建库到2018年4月。

入组标准：比较三联治疗vs双药治疗或单药治疗在COPD患者中的随机对照试验，包含需要的有效性和安全性结局。

数据采集和分析：独立收集数据。Meta分析用于计算率比、危险比、风险比和平均差及95%置信区间。证据质量根据GRADE方法（推荐分级的评估、制订与评价）确定。

结果：纳入21项试验（19项发表）。三联治疗由长效胆碱能拮抗剂（LAMA）、长效β激动剂（LABA）、吸入性糖皮质激素（ICS）组成。与LAMA单药治疗（率比，0.71；95% CI，0.60~0.85）、LAMA+LABA（0.78；0.70~0.88）和ICS+LABA（0.77；0.66~0.91）相比，三联治疗与中度至重度急性加重发生率的显著降低相关。三联治疗的1秒用力呼气量（FEV1）谷值和生活质量都较好。三联治疗的总体安全性特征可靠，但是三联治疗比LAMA+LABA的肺炎发生率显著性高（相对风险，1.53；95% CI，1.25~1.87）。

结论：在晚期COPD患者中，三联治疗比双药治疗或单药治疗可造成较低的中度或重度COPD加重率，且肺功能较好，健康相关生活质量较高。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30401700

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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