临床上常用的碘化对比剂对肾脏有一定程度的损害。2018年12月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项回顾性队列研究调查了，儿童对比剂后的急性肾损害。

目的：儿童使用碘化对比剂的风险并未得到很好定义。本研究的目的是考察对比剂后急性肾损伤（AKI）率、透析疗法，以及儿童使用静脉对比剂后的死亡。

研究设计：回顾性队列研究。

地点和受试者：2001年12月至2016年1月，在研究者所在医院接受对比增强（对比剂组）或非增强（非对比剂组）计算机断层扫描（CT）的儿童患者（年龄＜18岁）。

暴露：静脉碘化对比剂。

结局：基于血清肌酐定义的KDIGO标准的对比剂后AKI、透析疗法和死亡。

分析法：使用倾向评分分析，合并对比剂暴露相关临床协变量，比较了对比剂组与非对比剂组患者的AKI风险、透析疗法和死亡。

结果：确定2201例儿童患者（对比剂组1773例，非对比剂组428例）。对比剂组的AKI和透析疗法率分别为3.3%（59/1773）和0.1%（2/1773）。在对倾向评分进行校正后，对比剂组与非对比剂组的AKI风险（1级AKI：OR，0.75 [95% CI，0.32～1.78]，P = 0.5；2级：OR，2.00 [95% CI，0.18～21.9]，P = 0.6；3级：OR，0.50 [95% CI，0.05～5.48]，P = 0.6）、透析疗法（OR，1.00 [95% CI，0.06～15.9]，P = 0.9）或死亡（OR，1.50 [95% CI，0.53～4.22]，P = 0.4）没有差异。所有确诊为CT后3级AKI的患者也有独立于对比剂的AKI潜在原因。

局限性：研究样本量较小，对比剂后AKI、透析治疗以及死亡率较低，限制了探索对比剂对结局影响的能力。未经测量的其他混杂或限制了结果的效力。在CT时，几乎没有患者出现肾功能降低。

结论：儿童队列中的对比剂后AKI率、透析、以及对比增强CT后死亡率较低。尽管差异很小，但不能排除对比剂对这些结局的影响。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30041876

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）