2018年12月，英国学者发表在《Respir Res》的一项研究，考察了GOLD严重程度分期的改变对慢性阻塞性肺病（COPD）患者长期发病率和死亡率的影响。

背景：基于症状、加重和一秒钟用力呼气量（FEV1），慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）的严重程度分期将COPD患者分为不同组。这允许患者可变为较轻的COPD分期，这是既往从未评估过的新方面。研究者旨在调查GOLD严重程度分期的暂时改变与COPD患者结局的相关性。

方法：这是一项使用2000~2015年注册到苏格兰地区COPD网络患者的记录联动研究。记录了年肺活量测定和症状，并与病历记录相连，从而鉴别出加重、住院和死亡率。肺活量测定、改良医学研究委员会（mMRC）呼吸困难量表和上一年急性加重用于分配每次就诊时的GOLD严重程度。时间依赖Cox模型用于对时间和死亡进行建模。次要结局为呼吸特异性死亡率和住院。效应规模表达为风险比HR（95% CI）。

结果：纳入了具有21348人次就诊的4885名患者（平均年龄67.3岁；女性51.3%）。中位6.6年的随访期，有1530例患者死亡。对于次要结局，有712例患者因呼吸疾病死亡和1629例患者首次住院。16463人次就诊配对中，2308人次（14%）观察到COPD严重程度的改善，11010人次（66.9%）无改变，3145人次（19.1%）恶化。与处于GOLD分期A期的患者相比，恶化的患者死亡率和住院率逐步增加。

结论：COPD严重程度分类的改善与死亡率的降低相关，COPD严重程度的恶化与死亡率和住院率的增加相关。GOLD对于COPD分期定义的变化有潜力作为临床试验中的监测和结局测量的工具。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30541559

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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