2019年3月，日本学者发表在《Stroke》的一项研究，调查了血管内再灌注治疗的急性缺血性卒中（AIS）患者早期使用依达拉奉的临床作用。

背景和目的：虽然一些临床研究表明，依达拉奉在AIS中具有获益效应，但随着再灌注治疗的进展，这些研究中的治疗方案与当前已有很大不同。本研究旨在评估急诊血管内再灌注治疗的AIS患者中，依达拉奉的有效性。

方法：研究者使用国家医保数据库进行了一项回顾性观察性研究。研究者识别并纳入急诊血管内再灌注治疗的AIS患者，并且依据住院后2天内是否使用依达拉奉而将其分为两组。研究者使用多变量混合效应回归和倾向评分匹配，比较了组间出院时的自主功能、院内死亡率和入院后的颅内出血，并根据经过良好验证的病例组合调整模型进行了调整。

结果：纳入分析的11508名患者中，10281人（89.3%）接受了依达拉奉治疗。建立的风险调整模型能较好地预测出院时的自主功能，受试者工作特征曲线（ROC曲线）的曲线下面积为0.74。混合效应回归分析中，使用依达拉奉与出院时较高的功能独立性（依达拉奉组vs对照组：32.3% vs 25.9%；调整比值比[OR]，1.21；95% CI，1.03~1.41）、较低的院内死亡率（9.9% vs 17.4%；调整OR，0.52；95% CI，0.43~0.62）和入院后颅内出血的降低（1.4% vs 2.7%；调整OR，0.55；95% CI，0.37~0.82）显著相关。倾向评分匹配分析也证实了这些结果。

结论：这项使用日本国家医保数据库开展的回顾性分析表明，依达拉奉联合血管内再灌注治疗是AIS一种有前景的治疗策略。该结论需要进一步的随机对照试验加以验证。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30741623

（选题审校：程吟楚 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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