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依达拉奉联合血管内再灌注治疗AIS前景可期

来源:环球医学编写    时间:2019年03月21日    点击数:    5星

2019年3月,日本学者发表在《Stroke》的一项研究,调查了血管内再灌注治疗的急性缺血性卒中(AIS)患者早期使用依达拉奉的临床作用。

背景和目的:虽然一些临床研究表明,依达拉奉在AIS中具有获益效应,但随着再灌注治疗的进展,这些研究中的治疗方案与当前已有很大不同。本研究旨在评估急诊血管内再灌注治疗的AIS患者中,依达拉奉的有效性。

方法:研究者使用国家医保数据库进行了一项回顾性观察性研究。研究者识别并纳入急诊血管内再灌注治疗的AIS患者,并且依据住院后2天内是否使用依达拉奉而将其分为两组。研究者使用多变量混合效应回归和倾向评分匹配,比较了组间出院时的自主功能、院内死亡率和入院后的颅内出血,并根据经过良好验证的病例组合调整模型进行了调整。

结果:纳入分析的11508名患者中,10281人(89.3%)接受了依达拉奉治疗。建立的风险调整模型能较好地预测出院时的自主功能,受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积为0.74。混合效应回归分析中,使用依达拉奉与出院时较高的功能独立性(依达拉奉组vs对照组:32.3% vs 25.9%;调整比值比[OR],1.21;95% CI,1.03~1.41)、较低的院内死亡率(9.9% vs 17.4%;调整OR,0.52;95% CI,0.43~0.62)和入院后颅内出血的降低(1.4% vs 2.7%;调整OR,0.55;95% CI,0.37~0.82)显著相关。倾向评分匹配分析也证实了这些结果。

结论:这项使用日本国家医保数据库开展的回顾性分析表明,依达拉奉联合血管内再灌注治疗是AIS一种有前景的治疗策略。该结论需要进一步的随机对照试验加以验证。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30741623

(选题审校:程吟楚 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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