怀孕后期补充钙可以减少子痫前期的严重后果，但是，胎盘形成期补充钙剂的作用仍不清楚。2019年1月，发表在《Lancet》的一项多国家、平行组、双盲、随机、安慰剂-对照试验，对此进行了探究。

背景：降低妊娠期高血压导致的死亡，是全球需要优先关注的事项。低钙饮食可能是低收入国家子痫前期和子痫高发的原因。众所周知，怀孕后期补充钙可以减少子痫前期的严重后果；但是，胎盘形成期补充钙剂的作用仍不清楚。研究者旨在验证一个假设，即孕前和孕早期（最多妊娠20周）补充钙能预防先兆子痫的发生。

方法：研究者在南非、津巴布韦和阿根廷开展了一项多国家、平行组、双盲、随机、安慰剂-对照试验。具有先兆子痫和子痫病史的受试者从孕前注册到妊娠20周，每日服用钙500 mg或安慰剂。受试者是近期妊娠合并先兆子痫或子痫且打算开始怀孕的经产女性。所有受试者从妊娠20周起接受未设盲的钙补充剂，每日1.5 g。使用计算机生成的动态平衡区组下随机数字形成分配序列（1:1）。主要结局是先兆子痫，定义为妊娠高血压和蛋白尿。试验已在非洲临床试验注册库注册，注册号为PACTR201105000267371。试验已于2017年10月31日结束。

结果：2011年7月12日至2016年9月8日期间，研究者随机分配1355名女性接受钙或安慰剂；钙补充组678名患者中331名 vs 安慰剂组677名患者中320名开始怀孕，分别有298名和283名怀孕超过20周。钙补充组296名怀孕超过20周的受试者中，69名（23%）出现先兆子痫，相比较，安慰剂组283名受试者中82名（29%）出现先兆子痫（风险比[RR] 0.80，95%CI 0.61～1.06；p=0.121）。对于孕前最后一次就诊到妊娠20周依从性大于80%的受试者，144名中30名（21%）有先兆子痫风险，相比较安慰剂组149名中有47名（32%）（RR 0.66，CI 0.44~0.98；p=0.037）。钙补充组没有报道严重不良事件。

阐释：同安慰剂相比，孕前到孕20周服用钙补充剂不会明显降低先兆子痫复发。由于该试验仅能够检测到强效应，研究者不能排除这种干预有小到中度的效应。

基金：英国哥伦比亚大学，比尔和梅林达·盖茨基金会的资助人；UNDP–UNFPA–UNICEF–WHO -世界银行人类生殖研究、发展和研究培训特别方案；阿根廷外交部阿根廷横向合作基金；以及妇幼健康干预科学中心。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696573

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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