2019年2月，发表于《J Clin Oncol》上的一项研究，考察了老年结直肠癌、肺癌、乳腺癌患者使用阿片类药物的趋势。

目的：癌症生存者的阿片类药物相关危害风险可能升高。确诊后使用阿片类药物的趋势尚不明确。

方法：使用来自SEER和Medicare的数据，研究者开展了一项多层面的logistic回归分析，以比较2008年~2013年确诊的初始阿片类药物的直肠癌、肺癌和乳腺癌生存者的长期阿片类使用情况（≥90连续天数）和配对的非癌症对照组使用情况。在长期使用的病例组和对照组中，研究者比较了高剂量阿片使用率（相当于每日平均平均≥90mg的吗啡）。

结果：研究者纳入46789例生存者和138136例非癌症对照者。在参照日期（生存者确诊日期）第一年内，与对照组长期使用情况相比，结直肠癌和肺癌生存者的长期使用量较多（结直肠癌：比值比，1.34；95% CI，1.22～1.47；肺癌：比值比，2.55；95% CI，2.34～ 2.77）；

生存组与对照组长期使用的差异在参照日期后逐年减小；

乳腺癌生存者的长期使用量在参照日期后逐年少于对照组；

在长期使用的最初3~5年，生存组使用量更有可能高于对照组。

结论：在年纪较大的3个大型癌症生存者人群中，长期使用阿片类药物情况因癌症的不同而不同。但是，确诊后6年，生存者不再像对照组那样长期使用阿片类药物。癌症治疗期间和治疗后的疼痛管理策略，应该考虑长期使用高剂量阿片类药物的相关风险。

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）