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肿瘤

造血干细胞移植后二次实体肿瘤的发生率和结局…

来源:    时间:2019年04月12日    点击数:    5星

2018年11月,发表于《JAMA Oncol》上的一项研究,评估了欧洲患者造血干细胞移植(HSCT)后二次实体肿瘤(SSC)发生率和结局。

目的:HSCT后SSC的发生率和风险因素已有记录。HSCT后,发展为SSC患者的临床结局数据是有限的。

设计、地点和受试者:这项队列研究使用了4065位患者的数据,这些患者来自26个国家,注册于欧洲血液和骨髓移植协会,该协会自1977年以来一直保存着接受移植患者的临床数据。2000年1月1日至2014年12月31日期间,提取了在欧洲接受移植并诊断为SSC的所有患者信息。这个队列纳入18种不同癌症的患者。数据分析开展于2017年9月3日~2018年3月17日。

主要结局和测量指标:采用聚类Cox比例风险回归模型计算,中位和5年年龄标准化总体生存率、死因、风险因素多变量分析,并计算18类SSC中每类患者的标准化死亡率。

结果:总体上,220617名患者接受移植,其中仅4065名(1.8%)HSCT后出现二次实体瘤,这些患者被纳入研究中。在4065名患者中,2321名(57.1%)是男性,1744名(42.9%)是女性,二次实体瘤确诊的平均(范围)年龄是59.1(3.2~82.3)岁。5年年龄标准化总生存率是47%(95%CI,45%~49%)。对于胰腺、肺、肝胆管、食管癌,脑和消化道,SSC诊断后5年总生存率较差,中位生存期是0.6和1年。子宫内膜、结直肠、肉瘤、卵巢、前列腺、口和肾癌的5年总生存率是中等的,中位生存期是2和10年。黑色素、乳腺、前列腺、宫颈和甲状腺的5年总生存率较好,中位生存期是10年或以上。异体HSCT治疗的患者与死亡相关的额外移植因素包括移植年龄、供体类型、方案和移植物抗宿主病。总体上,1777名患者(43.7%)死亡,其中1256名(74.8%)是SSC,344名(20.5%)是原发疾病,79名(4.7%)是其他原因。

结论和意义:SSC的预后主要取决于二次肿瘤的类型;因此,未来的研究应该调查一些癌症标准化死亡率较高的原因,以确定这些癌症患者是否应该接受不同的治疗,并筛查HSCT后发展为SSC的患者,并为他们提供咨询帮助。

(选题审校:谈志远 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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