2018年11月，发表于《JAMA Oncol》上的一项研究，评估了欧洲患者造血干细胞移植（HSCT）后二次实体肿瘤（SSC）发生率和结局。

目的：HSCT后SSC的发生率和风险因素已有记录。HSCT后，发展为SSC患者的临床结局数据是有限的。

设计、地点和受试者：这项队列研究使用了4065位患者的数据，这些患者来自26个国家，注册于欧洲血液和骨髓移植协会，该协会自1977年以来一直保存着接受移植患者的临床数据。2000年1月1日至2014年12月31日期间，提取了在欧洲接受移植并诊断为SSC的所有患者信息。这个队列纳入18种不同癌症的患者。数据分析开展于2017年9月3日~2018年3月17日。

主要结局和测量指标：采用聚类Cox比例风险回归模型计算，中位和5年年龄标准化总体生存率、死因、风险因素多变量分析，并计算18类SSC中每类患者的标准化死亡率。

结果：总体上，220617名患者接受移植，其中仅4065名（1.8%）HSCT后出现二次实体瘤，这些患者被纳入研究中。在4065名患者中，2321名（57.1%）是男性，1744名（42.9%）是女性，二次实体瘤确诊的平均（范围）年龄是59.1（3.2~82.3）岁。5年年龄标准化总生存率是47%（95%CI，45%~49%）。对于胰腺、肺、肝胆管、食管癌，脑和消化道，SSC诊断后5年总生存率较差，中位生存期是0.6和1年。子宫内膜、结直肠、肉瘤、卵巢、前列腺、口和肾癌的5年总生存率是中等的，中位生存期是2和10年。黑色素、乳腺、前列腺、宫颈和甲状腺的5年总生存率较好，中位生存期是10年或以上。异体HSCT治疗的患者与死亡相关的额外移植因素包括移植年龄、供体类型、方案和移植物抗宿主病。总体上，1777名患者（43.7%）死亡，其中1256名（74.8%）是SSC，344名（20.5%）是原发疾病，79名（4.7%）是其他原因。

结论和意义：SSC的预后主要取决于二次肿瘤的类型；因此，未来的研究应该调查一些癌症标准化死亡率较高的原因，以确定这些癌症患者是否应该接受不同的治疗，并筛查HSCT后发展为SSC的患者，并为他们提供咨询帮助。

（选题审校：谈志远 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）