中度至重度哮喘急性发作的患者中，使用吸入器（MDI）给予沙丁胺醇优于使用雾化器（NEB）给予沙丁胺醇，然而，目前尚无只在重度急性发作的儿童中进行过研究。2019年4月，发表在《Pediatr Pulmonol》的一项研究，调查了重度哮喘急性发作儿童通过MDI给予沙丁胺醇和异丙托溴铵是否优于通过NEB给药。

目的：旨在比较通过MDI vsNEB给予沙丁胺醇和异丙托溴铵在重度哮喘急性发作儿童中的有效性。

方法：研究人员进行了一项临床试验，纳入了巴拉圭亚松森急诊中的103名重度哮喘急性发作（定义为肺评分≥7）儿童（2~14岁）。1组通过带有阀门的储气罐和独立氧气套管的面罩的MDI接受沙丁胺醇和异丙托溴铵（MDI-SIB）（每10分钟吸两次，共2小时，然后每30分钟吸两次，共2小时以上），另一组接受沙丁胺醇和异丙托溴铵的氧气雾化（NEB-SIB）（每20分钟1次，共2小时，然后每30分钟1次，共2小时以上）。首要结局指标为4小时后的住院率（肺评分≥7），次要结局指标为氧饱和度。

结果：52名儿童接受MDI-SIB，51名儿童接受NEB-SIB。4小时后，MDI-SIB治疗儿童比NEB-SIB儿童具有显著性低的住院率（5.8% vs 27.5%；RR，0.21；0.06~0.69，P=0.003）。MDI-SIB比NEB-SIB组治疗60分钟后的临床评分显著改善，90分钟后的氧饱和度显著增加（4.46±0.7 vs 5.76±0.65，P＜0.00001；90.5±1.7 vs 88.431±1，P＜0.00001）。

结论：在重度哮喘急性发作儿童患者中通过带有阀门的储气罐和独立氧气套管的面罩的MDI给予沙丁胺醇和异丙托溴铵，都比使用雾化器更有效。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30672140

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）