2019年3月，发表于《Gastroenterology》上的一项研究，表明了右兰索拉唑和埃索美拉唑不会影响健康绝经后女性的骨稳态。

背景&目的：流行病学研究表明，质子泵抑制剂（PPI）治疗与骨质疏松性骨折相关，但目前仍不清楚是否PPIs直接导致骨质疏松。研究者评估了右兰索拉唑和埃索美拉唑对健康绝经后女性骨更新、骨密度（BMD）、真实钙吸收（TFCA）、血清和尿液中矿物质的含量以及甲状旁腺激素水平（PTH）的影响。

方法：研究者对2010年11月4日至2014年8月7日间115名健康的绝经后女性（45-75岁）开展了一项前瞻性、多中心、双盲研究。女性被随机分配至右兰索拉唑组（60 mg）、埃索美拉唑组（40 mg）或安慰剂组，每日1次，共26周。在基线、13周和26周时，测定血浆前胶原型1N端前肽（P1NP）和1型胶原C末端肽（CTX）水平。研究的主要终点是0~26周间P1NP和CTX百分比变化。同时，研究者还检测了血清和尿液中矿物质水平、BMD、PTH（所有受试者）和TFCA的变化（n=30）。

结果：基线和26周时，组间骨更新指标无明显差异；右兰索拉唑组（0.12 ng/ml）CTX水平没有明显增加。同安慰剂组相比，埃索美拉唑组和右兰索拉唑组26周的P1NP（分别为18.2%和19.2%）和CTX（分别为22.0%和27.4%）水平明显增加，但均在正常范围内。26周时，组间的血清或尿液中矿物质、BMD或PTH水平没有明显差异。PPI治疗不会降低TFCA。

结论：在绝经后女性的前瞻性研究中，研究者发现同安慰剂组女性相比，PPI治疗会明显增加骨更新的标志物，但水平仍在正常范围内。另外，组间的BMD、PTH、血清或尿液中矿物质或TFCA的变化没有明显差异。结果显示，26周PPI治疗对骨稳态的影响没有临床意义。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）