COPD是一种导致肺部气流阻塞的炎症性肺部疾病，由长期暴露于空气中的刺激物引起，包括香烟。2018年5月，发表在《Thorax》的一项研究表明，仅吸烟时间就可比包-年复合指数提供更强烈的COPD风险评估效果。

背景：吸烟是COPD的最强烈风险因素，吸烟负担常以包-年测量，但是每天吸入的香烟vs吸烟时间对结构性肺病、气道阻塞和功能结局的相对贡献未知。

方法：研究人员分析了目前吸烟者和既往吸烟者的大型多中心队列（COPD Gene）的横断面数据。首要结局指标为气道阻塞（1秒钟用力呼气容积/用力肺活量，FEV1/FVC），次要结局指标包括5个额外的疾病测量指标：FEV1、CT肺气肿、CT气体捕获、功能容量（6分步行距离，6MWD）、呼吸疾病发病问卷（圣乔治呼吸问卷，SGRQ）。广义线性模型用于比较每个吸烟变量对结局的相对贡献，并调整了年龄、民族、性别、体重指数、CT扫描、中心、吸烟初始年龄、当前吸烟状态。研究人员也评估了按照包-年、吸烟时间与吸烟数/天进行分类的每种结局的调整平均值，并评估了吸烟数/天、吸烟时间和包-年的每种结局调整平均值的线性趋势。

结果：纳入了10187名参与者。对于FEV1/FVC，吸烟时间的标准化β系数高于吸烟数/天和包-年（P＜0.001）。分类后，FEV1/FVC调整平均值的增加与包-年（回归系数β=-0.023±SE0.003；P=0.003）和所有范围吸烟数/天的吸烟时间（β=-0.041±0.004；P＜0.001）增加具有线性相关性，但是对于所有范围吸烟时间的吸烟数/天，其斜率相对平缓（β=-0.009±0.009；P=0.34）。对于肺气肿、气体捕获、FEV1、6MWD和SGRQ，吸烟时间相关性的强度同样比包-年高。

结论：仅吸烟时间就可比包-年复合指数提供更强烈的COPD风险评估。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29326298

（选题审校：林巧楠 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）