COPD:吸烟时间比包-年提供更强的风险评估指标
COPD是一种导致肺部气流阻塞的炎症性肺部疾病,由长期暴露于空气中的刺激物引起,包括香烟。2018年5月,发表在《Thorax》的一项研究表明,仅吸烟时间就可比包-年复合指数提供更强烈的COPD风险评估效果。
背景:吸烟是COPD的最强烈风险因素,吸烟负担常以包-年测量,但是每天吸入的香烟vs吸烟时间对结构性肺病、气道阻塞和功能结局的相对贡献未知。
方法:研究人员分析了目前吸烟者和既往吸烟者的大型多中心队列(COPD Gene)的横断面数据。首要结局指标为气道阻塞(1秒钟用力呼气容积/用力肺活量,FEV1/FVC),次要结局指标包括5个额外的疾病测量指标:FEV1、CT肺气肿、CT气体捕获、功能容量(6分步行距离,6MWD)、呼吸疾病发病问卷(圣乔治呼吸问卷,SGRQ)。广义线性模型用于比较每个吸烟变量对结局的相对贡献,并调整了年龄、民族、性别、体重指数、CT扫描、中心、吸烟初始年龄、当前吸烟状态。研究人员也评估了按照包-年、吸烟时间与吸烟数/天进行分类的每种结局的调整平均值,并评估了吸烟数/天、吸烟时间和包-年的每种结局调整平均值的线性趋势。
结果:纳入了10187名参与者。对于FEV1/FVC,吸烟时间的标准化β系数高于吸烟数/天和包-年(P<0.001)。分类后,FEV1/FVC调整平均值的增加与包-年(回归系数β=-0.023±SE0.003;P=0.003)和所有范围吸烟数/天的吸烟时间(β=-0.041±0.004;P<0.001)增加具有线性相关性,但是对于所有范围吸烟时间的吸烟数/天,其斜率相对平缓(β=-0.009±0.009;P=0.34)。对于肺气肿、气体捕获、FEV1、6MWD和SGRQ,吸烟时间相关性的强度同样比包-年高。
结论:仅吸烟时间就可比包-年复合指数提供更强烈的COPD风险评估。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29326298
(选题审校:林巧楠 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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