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轻度哮喘儿童患者:运动为孟鲁司特的得力助手

来源:环球医学编写    时间:2019年06月04日    点击数:    5星

儿童哮喘不仅危害健康,而且可能危及生命。药物治疗虽是控制哮喘发作的主要手段,但运动(ET)作为很多慢性病的万能药方,是否对控制儿童哮喘也能发挥些许作用?2019年1月,中国学者发表在《Medicine (Baltimore)》的一项研究,考察了ET作为孟鲁司特的辅助疗法,对轻度哮喘(MA)儿童的有效性。

儿童哮喘日益普遍 有效且安全的治疗不多

哮喘是最常见的呼吸系统疾病之一。在美国,约9~20%的儿童和1~3%的成人患有这一疾病。在中国,哮喘的患病率为5%左右。此外,全球诊断哮喘的患者日益增多,尤其是儿童。因此,治疗和预防这一疾病非常重要。

目前哮喘的主要治疗药物有糖皮质激素、抗组胺药、β2激动剂等。然而,它们的疗效往往有限。此外,这些药物往往伴随着各种不良事件,尤其是在儿童患者中。因此,儿童哮喘的预防和治疗迫切需要更多安全性好的方案。替代疗法是治疗此类疾病的最重要候选对象之一,如ET。然而,支持ET治疗儿童哮喘的数据有限。

轻度哮喘儿童患者 运动6周症状改善

中国学者进行的该项研究,探讨了ET作为孟鲁司特的辅助疗法,用于4~12岁MA儿童的有效性。

72名4~12岁的MA患儿,被随机分为治疗组和对照组,比例为1:1。治疗组受试者接受ET+孟鲁司特,对照组受试者仅接受孟鲁司特。

主要结局是肺功能,测量指标为1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。次要结局包括症状改善(通过临床评估评分测量)和生活质量(QoL)改善,通过儿科过敏性疾病生活质量问卷(PADQLQ)评分评估QoL。此外,本研究还评估了不良事件。所有结果均在基线、6周治疗结束和治疗后2周随访时进行测量。

经6周治疗和2周随访后,相比孟鲁司特单药治疗,尽管ET+孟鲁司特组在改善肺功能方面没有显示出优势, FEV1(p>0.05)和FEV1/FVC(p>0.05)均无显著改善,但临床症状显著缓解(p<0.01),QoL改善(p<0.01)。此外,两组患者的安全状况相似。

本研究结果表明,ET作为孟鲁司特的辅助治疗可能对MA患儿有益。还需要进一步的研究来验证这项研究的结果。

哮喘患者不适合运动是误解

部分哮喘患者在运动后可能会出现支气管痉挛,气道阻力升高,从而引发哮喘急性发作。因此,很多人认为哮喘患者不适合做任何运动。其实这一认知不完全正确,哮喘患者需避免高强度运动,但低强度活动,大部分哮喘患者是可以耐受的,尤其是本研究所涉及的轻度哮喘儿童患者,运动短短6周后,虽然肺功能指标没有明显改善,但症状相对于孟鲁司特单药组已有明显改善,长期坚持运动或有助于维持病情稳定。

哮喘患者可在缓解期参与一些轻松、娱乐性强的体育锻炼,项目以有氧运动为主,主要推荐有腹式呼吸、步行、慢跑、游泳、骑车、瑜伽、太极拳等等,在轻松愉快的心境中达到锻炼身体的目的。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6336542/

(选题审校:徐晓涵 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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