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早产儿:儿童期至成年中期肾病风险升高?

来源:环球医学编写    时间:2019年06月10日    点击数:    5星

2019年5月,发表于《BMJ》上的一项队列研究,考察了早产与儿童期到成年中期的慢性肾病风险间的相关性。

目的:调查早产(孕周<37周)与儿童期到成年中期CKD风险的相关性。

设计:全国队列研究。

研究地点:瑞典。

参与者:1973~2014年出生于瑞典的4186615名单胎活产者。

暴露:从瑞典出生登记处的全国出生记录中确定出生时的孕周。

主要结局和测量指标:从全国住院患者和门诊患者中识别出CKD,直到2015年(最大年龄为43岁)。校正潜在混淆因素后,使用Cox回归检测出生时孕周和CKD风险间的相关性,并结合亲缘分析评估了未测量的家庭(遗传或环境)因素的影响。

结果:在8700万人年的随访期中,4305名(0.1%)受试者诊断为CKD。早产和极早产儿(<28周)分别与从出生至中年近两倍和三倍的CKD风险增加相关(校正风险比 1.94,95%置信区间 1.74~2.16;P<0.001;3.01,1.67~5.45;P<0.001)。即使在足月早产儿(37~38周)中风险也有所增加(1.30,1.20~1.40;P<0.001)。0~9岁,早产与CKD的相关性最强(5.09,4.11~6.31;P<0.001),随后减弱,但在10~19岁(1.97,1.57~2.49;P<0.001)和20~43岁(1.34,1.15~1.57;P<0.001)时再次增加。这些相关性对男性和女性均有影响,而且似乎与家庭中共同的遗传或环境因素无关。

结论:早产和极度早产是儿童期至成年中期CKD发病的最强风险因素。极早产儿需要长期随访,以进行监测和预防措施,保护整个生命过程中的肾功能。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31043374

(选题审校:徐晓涵 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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