扁桃体切除术可优有效治疗睡眠呼吸障碍和慢性扁桃体炎，然而儿童患者围手术期呼吸不良事件发生率非常高。2019年4月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示，沙丁胺醇预给药或可降低这一风险。

重要性：扁桃体切除术是一种常见的儿童手术，用于治疗睡眠呼吸障碍和慢性扁桃体炎。然而，高达一半的进行该手术的儿童会出现围手术期呼吸不良事件。

目的：旨在确定对于麻醉下行扁桃体切除术的儿童，吸入性硫酸沙丁胺醇预给药是否可降低围手术期呼吸不良事件的风险。

设计、研究机构和参与者：在西澳大利亚唯一的三级儿科医院珀斯儿童医院（前玛格丽特公主儿童医院）进行该随机、三盲、安慰剂对照试验（减少正在行扁桃体切除术的儿童的麻醉并发症（REACT）试验）。纳入了484名0~8岁的儿童，这些儿童在麻醉下进行扁桃体切除术。2014年7月15日~2017年5月18日进行研究。

干预：参与者被随机分配到术前沙丁胺醇（2次启动，200μg）或安慰剂组中。

主要结局指标：从麻醉监护室出来之前，围手术期发生呼吸不良事件（支气管痉挛、喉痉挛、气道阻塞、氧饱和度降低、咳嗽和喘鸣）。

结果：被随机分组的484名儿童（中位（范围）5.6（1.6~8.9）岁，男孩285人（58.9%）），479个数据集用于意愿治疗分析。沙丁胺醇组和安慰剂组分别有67/241人（27.8%）和114/238人（47.9%）发生围手术期呼吸不良事件。调整了年龄、气道装置类型、二元逻辑回归模型中阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度后，与沙丁胺醇组相比，安慰剂组围手术期呼吸不良事件的可能性仍然较高（OR，2.8；95% CI，1.9~4.2；P＜0.001）。安慰剂vs沙丁胺醇在喉痉挛（28（11.8%）vs 12（5.0%）；P=0.009）、咳嗽（79（33.2%）vs 27（11.2%）；P＜0.001）和氧饱和度降低（54（22.7%）vs 36（14.9%）；P=0.03）上具有显著性差异。

结论和意义：在全麻下，与安慰剂相比，年幼儿童扁桃体切除术前预给药沙丁胺醇，可显著降低围手术期呼吸不良事件发生率。可考虑沙丁胺醇预给药用于进行扁桃体切除术的儿童。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31009034

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）