暴露于空气污染物是儿童哮喘加重的一个公认原因；但是，空气污染物是否在儿童哮喘的发生中起作用仍不清楚。2019年5月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了1993～2014年间美国加利福尼亚空气质量变化与儿童哮喘发病的相关性。

目的：考察区域空气污染物浓度的下降是否与儿童哮喘发病率降低相关。

设计、地点和受试者：在空气污染下降期间，从南加州儿童健康研究的3波队列中抽取出一个多水平纵向队列。每个队列的随访均从4年级到12年级（8年）：1993～2001，1996～2004和2006～2014，最终随访日期是2014年6月。研究对象来自公立小学。4140名基线时无哮喘史且居住在9个儿童健康研究社区之一的儿童被纳入。

暴露：3个队列中，每个队列基线时社区水平的年均臭氧、二氧化氮、PM10和PM2.5浓度。

主要结局和测量指标：前瞻性识别出哮喘事件，通过随访期的调查问卷收集。

结果：在本研究纳入的4140名儿童中（基线时平均[SD]年龄，9.5[0.6]岁；52.6%为女性[n=2179]；58.6%为白种人[n=2273]；42.2%为西班牙裔[n=1686]），共识别出525例哮喘病例。对于二氧化氮，哮喘的发病率比（IRR）为0.80（95% CI，0.71～0.90），中位减少值为十亿分之4.3，绝对发病率降低每100人-年中0.83例。对于PM2.5，哮喘的IRR是0.81（95%CI，0.67～0.98），中位减少值为8.1 μg/m3，绝对发病率降低每100人-年中1.53例。对于臭氧，哮喘的IRR是0.85（95%CI，0.71～1.02），中位减少值为十亿分之8.9，绝对发病率降低每100人-年中0.78例。对于PM10，哮喘的IRR是0.93（95%CI，0.82～1.07），中位减少值为4.0 μg/m3，绝对发病率降低每100人-年中0.46例。

结论和相关性：在加利福尼亚南部的儿童中，1993～2014年间二氧化氮和PM2.5的降低与较低的哮喘发病率显著相关。臭氧或PM10与哮喘发病率无统计学相关性。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31112259

（选题审校：程吟楚 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：虽然近年来空气污染物与健康相关的研究不断发表，但对这些研究结果和证据一直不乏质疑的声音。JAMA上发表的该项大型队列研究，明确了空气污染尤其是PM2.5和二氧化氮与儿童新发哮喘的关联。工业利益和发展不能以人民群众的健康为代价。为了下一代的健康成长，控制大气污染势在必行。）