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降低儿童哮喘发病率 请行动起来减少二氧化氮和PM2.5

来源:环球医学编译    时间:2019年07月02日    点击数:    5星

暴露于空气污染物是儿童哮喘加重的一个公认原因;但是,空气污染物是否在儿童哮喘的发生中起作用仍不清楚。2019年5月,发表在《JAMA》的一项研究,调查了1993~2014年间美国加利福尼亚空气质量变化与儿童哮喘发病的相关性。

目的:考察区域空气污染物浓度的下降是否与儿童哮喘发病率降低相关。

设计、地点和受试者:在空气污染下降期间,从南加州儿童健康研究的3波队列中抽取出一个多水平纵向队列。每个队列的随访均从4年级到12年级(8年):1993~2001,1996~2004和2006~2014,最终随访日期是2014年6月。研究对象来自公立小学。4140名基线时无哮喘史且居住在9个儿童健康研究社区之一的儿童被纳入。

暴露:3个队列中,每个队列基线时社区水平的年均臭氧、二氧化氮、PM10和PM2.5浓度。

主要结局和测量指标:前瞻性识别出哮喘事件,通过随访期的调查问卷收集。

结果:在本研究纳入的4140名儿童中(基线时平均[SD]年龄,9.5[0.6]岁;52.6%为女性[n=2179];58.6%为白种人[n=2273];42.2%为西班牙裔[n=1686]),共识别出525例哮喘病例。对于二氧化氮,哮喘的发病率比(IRR)为0.80(95% CI,0.71~0.90),中位减少值为十亿分之4.3,绝对发病率降低每100人-年中0.83例。对于PM2.5,哮喘的IRR是0.81(95%CI,0.67~0.98),中位减少值为8.1 μg/m3,绝对发病率降低每100人-年中1.53例。对于臭氧,哮喘的IRR是0.85(95%CI,0.71~1.02),中位减少值为十亿分之8.9,绝对发病率降低每100人-年中0.78例。对于PM10,哮喘的IRR是0.93(95%CI,0.82~1.07),中位减少值为4.0 μg/m3,绝对发病率降低每100人-年中0.46例。

结论和相关性:在加利福尼亚南部的儿童中,1993~2014年间二氧化氮和PM2.5的降低与较低的哮喘发病率显著相关。臭氧或PM10与哮喘发病率无统计学相关性。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31112259

(选题审校:程吟楚 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:虽然近年来空气污染物与健康相关的研究不断发表,但对这些研究结果和证据一直不乏质疑的声音。JAMA上发表的该项大型队列研究,明确了空气污染尤其是PM2.5和二氧化氮与儿童新发哮喘的关联。工业利益和发展不能以人民群众的健康为代价。为了下一代的健康成长,控制大气污染势在必行。)

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