子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一。2019年6月，发表在《N Engl J Med》的一项随机3期试验，调查了辅助化疗联合放疗治疗局部晚期子宫内膜癌的结局。

背景：III或IVA期子宫内膜癌具有显著的全身和局部区域复发风险。

方法：在这项随机3期试验中，研究人员检测了在III或IVA期子宫内膜癌患者中，与6个周期的仅联合化疗相比，6个月基于铂的化疗联合放疗（放化疗）是否与更长的无复发生存期（首要终点）相关。次要终点指标包括总生存期、急性和慢性毒性反应、生活质量。

结果：招募的813名患者中，736人符合入组标准并纳入到无复发生存期的研究中；其中，707人进行了随机分组（放化疗组346人，仅化疗组361人）。中位随访期为47个月。60个月时，放化疗组和仅化疗组生存和无复发的患者比例的Kaplan-Meier估计值分别为59%（95% CI，53~65）和58%（95% CI，53~64）（HR，0.90；90% CI，0.74~1.10）。与仅化疗相比，放化疗与较低的5年阴道复发率（2% vs 7%；HR，0.36；95% CI，0.16~0.82）和盆腔和腹主动脉旁淋巴结复发率（11% vs 20%；HR，0.43；95% CI，0.28~0.66）相关，但是远处复发更常与放化疗相关（27% vs 21%；HR，1.36；95% CI，1.00~1.86）。放化疗组和仅化疗组分别有202人（58%）和227人（63%）发生3、4、5级不良事件。

结论：III或IVA期子宫内膜癌患者中，与仅化疗相比，化疗+放疗与较长的无复发生存期不相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31189035

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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