研究表明，镇痛镇静治疗是儿科重症监护（PICU）综合治疗中不可或缺的一部分。英国危重儿镇痛镇静共识推荐使用α2受体激动剂。目前，关于仍缺乏该药广泛应用于PICU中的证据。2019年7月，《Crit Care Med》上的一项研究显示，α2受体激动剂反而使镇静效果更轻。

目的：支持α2受体激动剂（可乐定和右旋美托咪啶）广泛用于PICU镇静的研究证据，仍然有限。本研究旨在考查α2受体激动剂使用与提高镇痛效果之间的相关性。

设计：回顾性观察队列研究。在机械通气的情况下，评估充分镇静时间(舒适行为评分11~16)的非劣效性。其次，研究阿片类药物和苯二氮平类药物的剂量。

设置：两个三级PICUs

患者：儿童分为暴露组及未暴露组，其中暴露组接受α2-受体激动剂的作为镇静治疗的一部分。使用倾向评分分析对各组进行配对。

干预：无

检测指标和主要结果：纳入185名患者。暴露组在研究时间的74% (95% CI, 72~75%)得到了充分镇静，相比而言，未暴露组则为研究时间的70% (95% CI, 67~72%)，二者的比率是1.06 (95% CI, 1.02~1.10)，充分镇静时间达到了非劣效。暴露组过度镇静的时间减少了8.1% (95% CI, 4.3~11.9%)。吗啡用量减少0.25μg /公斤/小时(95% CI, -0.68 ~1.18μg /公斤/小时)无统计学差异。咪达唑仑的用量并没有减少，且显著更高。

结论：尽管没有观察到吗啡或苯二氮卓联合给药量减少，使用α2受体激动剂与匹配的未暴露组的充分镇静时间相似。使用α2激动剂可转向更轻的镇静作用。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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