引产是最常见的产科手术之一，并且正在变得日益普遍。因此，人们一直在寻找更有效的引产方法，同时保持胎儿和产妇的安全，并提高患者的满意度。阴道米索前列醇，已广泛用于启动宫颈成熟和促进主动分娩。2019年7月，《Obstet Gynecol》杂志上的一项研究显示，在超重孕妇中，相比于口服米索前列醇，阴道米索前列醇为更佳选择。

目的：在超重人群中评价，与阴道米索前列醇相比，口服米索前列醇是否增加剖宫产风险及延长阴道分娩时间。

方法：该单中心回顾性队列研究在三级学术医疗中心进行，在完全转为口服米索前列醇后，比较了阴道米索前列醇与口服米索前列醇的引产结局。2013～2014年采用25微克阴道米索前列醇引产与2014～2015年口服米索前列醇50微克引产进行比较。主要结局是剖腹产。次要结局包括阴道分娩时间、子宫收缩过速、产妇出血和复合新生儿不良结局。使用标准统计检验分析人口统计学数据和结局。为主要结局和次要结局创建考虑了潜在混杂因素的多变量回归模型，以调整优势比（aOR）衡量效应大小。

结果：口服米索前列醇组和阴道米索前列醇组各有138例女性。在整个队列中，体重指数中位数（四分位数范围）为31.7（28.2~36.8），大多数女性（72%）为黑人或西班牙裔或种族。口服米索前列醇组剖腹产率高于阴道组（32% vs 21%；P = .04点），口服米索前列醇的调整剖腹产率较高（aOR 2.01；95%可信区间1.07~3.76）。在未生育的女性中，口服米索前列醇组剖腹产率为41%，阴道组为28%（aOR 2.79；95%可信区间1.26~6.19）。与阴道米索前列醇组相比，口服组分娩时间更长（41小时vs 31小时，P= 0.01）。阴道米索前列醇更容易发生子宫收缩频繁（20% vs 11%；P=.04）。

结论：与阴道米索前列醇相比，口服米索前列醇可能与剖腹产风险增加以及阴道分娩时间延长相关。

（选题审校：黄振城 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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