疾病预防控制中心的免疫实践咨询委员会（ACIP）建议的推荐接种2009甲型H1N1流感疫苗的人群，包括孕妇。而孕妇接种该疫苗是否会对胎儿的健康造成不良影响，尚且未知。2019年7月，《BMJ》杂志上的一项回顾性队列研究，探讨了该问题。结果表明，妊娠期间接种pH1N1流感疫苗不会影响胎儿的健康。

目的：考察2009年甲型H1N1（pH1N1）流感大流行期间处于妊娠期的妇女接种疫苗与其胎儿在幼儿期不良健康结局之间是否存在任何关联。

设计：回顾性队列研究。

地点：基于加拿大安大略省与卫生管理数据库链接的人口出生登记数据。

受试者：纳入在2009年11月至2010年10月间出生的所有活产婴儿（n=104249），随访这些儿童直到5岁。

主要结局指标：从出生到5岁，评估免疫相关（感染性疾病、哮喘）、非免疫相关（肿瘤、感觉障碍）和非特异性发病率结局（急诊率或住院率、儿童复杂慢性病）；还评估了5岁以下儿童的死亡率。采用倾向性加权评分校正潜在混淆因素的危险比、发病率比和风险比。

结果：在104249例活产婴儿中，31295例（30%）胎儿母亲在妊娠期期接种过pH1N1流感疫苗。未发现与上或下呼吸道感染、中耳炎、任何感染性疾病、肿瘤、感染障碍、急诊就诊或住院、儿童复杂慢性疾病或死亡率有显著关联。产前接种pH1N1疫苗与哮喘风险增加（校正风险比1.05，95%置信区间1.02~1.09）和胃肠道感染率降低（校正发生率比0.94，0.91~0.98）微弱相关。在考虑了暴露组间寻求医疗行为或医疗获得性潜在差异的敏感性分析中，这些结果没有变化。

结论：未观察到妊娠期间接种pH1N1流感疫苗与大多数5岁儿童健康结局之间有任何关联。残余混杂因素可以解释观察到的哮喘增加和胃肠道感染降低的微弱关联。未来的研究应进一步评估这些结果。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31292120

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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