2019年8月，英国、乌干达和马拉维学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了非洲重度贫血儿童的输血体积。

背景：重度贫血（血红蛋白水平＜6g/dL）是撒哈拉以南非洲儿童住院和死亡的首要原因。世界卫生组织（WHO）建议输血20mL的全血当量/kg体重治疗贫血，而不论血红蛋白水平如何。

方法：在这项析因、开放性试验中，研究者将2月龄~12岁的血红蛋白水平低于6g/dL并具有严重程度特征（如，呼吸窘迫或意识减退）的乌干达和马拉维儿童随机分配至立即输血20mL/kg或30mL/kg的组中。3个其他的随机分析调查了立即vs不立即输血、出院后微量营养素的使用、出院后磺胺甲恶唑甲氧苄啶预防。主要要结局为28天死亡率。

结果：3196名符合要求的儿童（中位年龄，37个月，2050人（64.1%）有疟疾）随机分配到30mL/kg（1598人）或20mL/kg（1598人）的组中，并随访180天。高体积组总共1592人（99.6%）开始输血，而低体积组为1596人（99.9%）（中位随机后的1.2小时）。每个儿童总输血的平均（±SD）体积分别为475±385和353±348mL，分别有197人（12.3%）和300人（18.8%）接受了额外的输血。总体来说，高体积组和低体积组分别有55人（3.4%）和72人（4.5%）28天前死亡（HR，0.76；95% CI，0.54~1.08；对数秩检验P=0.12）。根据筛查时是否存在发烧（＞37.5°C），28天死亡率具有显著的异质性（Sidak校正P=0.001）。未发烧的1943人中（60.8%），30mL/kg比20mL/kg的死亡率低（HR，0.43；0.27~0.69）。发烧的1253人中（39.2%），30mL/kg比20mL/kg的死亡率高（HR，1.91；1.04~3.49）。各随机分组间，180天时的再入院、严重不良事件、血红蛋白恢复无差异。

结论：两输血策略的总死亡率无差异。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31365800

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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