2019年8月，英国、乌干达和马拉维学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了单纯性重度贫血非洲儿童立即输血的效果。

背景：世界卫生组织（WHO）建议单纯性重度贫血住院的非洲儿童（血红蛋白水平为4~6g/dL，无临床严重程度的体征）不要进行输血。但是，高死亡率和再入院率表明，限制较少的输血策略可能改善结局。

方法：在这项析因、开放性、随机对照试验中，研究者将2月龄~12岁的单纯性重度贫血的乌干达和马拉维儿童随机分配至立即输血20mL或30mL的全血当量/kg体重（通过第二次同时随机化确定）或不立即输血（对照组）的组中。对照组输注20mL的全血当量/kg体重，并根据临床严重程度的新体征或血红蛋白低于4mg/dL进行调整。主要结局为28天死亡率。3个其他随机分组调查了输血体积、出院后微量营养素的补充、出院后磺胺甲恶唑甲氧苄啶预防。

结果：总共1565名儿童（中位年龄，26个月）进行随机分组，778人分配到立即输血组，787人分配到对照组，984名儿童（62.9%）患有疟疾。儿童随访180天，71人（4.5%）失访。初始住院期间，立即输血组所有儿童进行输血，对照组386人（49.0%）输血（到输血的中位时间，随机分组后的1.3 vs 24.9小时）。立即输血组和对照组每位儿童输注的平均总血体积（±SD）分别为314±228mL和142±224mL。立即输血组和对照组分别有7人（0.9%）和13人（1.7%）28天时死亡（HR，0.54；95% CI，0.22~1.36；P=0.19），分别有35人（4.5%）和47人（6.0%）180天时死亡（HR，0.75；0.48~1.15），无证据显示其他随机分组具有相互作用（P＞0.20）或180天时再入院、严重不良事件或血红蛋白恢复的组间差异。对照组平均住院日为0.9天。

结论：立即输血和未接受立即输血的儿童间，6个月的临床结局无差异。对照组输血调整策略可造成更少的血液使用，但是，住院日延长，该策略需要临床和血红蛋白监测。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31365799

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

如需转载，请联系医纬达客服邮箱：univadiscnhelpdesk@merck.com