2019年7月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项多家医院队列研究，考察了与肺炎住院患者过长抗生素治疗时间相关的不良事件。

背景：随机试验证实，超过最短有效时间的抗生素治疗无获益。

目的：旨在检测与抗生素治疗时间过长相关的预测因素和结局。

设计：回顾性队列研究。

地点：密歇根州医院医疗安全协会的43家医院。

患者：6481名全科医疗的肺炎患者。

测量指标：主要结局为抗生素治疗时间过长率（每30天的超额天数）。超额天数通过实际治疗时间减去每位患者最短有效（预期）治疗时间（基于临床稳定的时间、病原体和肺炎分类（社区获得vs医疗相关））计算。负二项广义估计方程（GEE）用于计算率比，从而评估过长时间30天发生率的预测因素。通过病历记录和电话评估30天患者结局，评估方法为调整了患者特征和治疗概率的逻辑GEE。

结果：三分之二（67.8%（4391/6481））的患者接受了抗生素过度治疗。出院时处方的抗生素占到了过长时间的93.2%。具有呼吸培养或非培养诊断测试、较长住院日、之前90天接受高风险抗生素、具有社区获得性肺炎、出院时未记录抗生素总治疗时间的患者，更可能接受过度治疗。过度治疗与任何不良结局发生率降低均不相关，包括死亡、再入院、急诊就诊或艰难梭菌感染。治疗每超额1天，与出院后患者报告的抗生素相关不良事件几率增加5%相关。

局限性：回顾性设计；不能联系上所有患者从而报告30天结局。

结论：肺炎住院患者常接受过度抗生素治疗。过度抗生素治疗与患者报告的不良事件相关。将来的研究应关注减少过度治疗和改善出院时抗生素记录是否会改善结局。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31284301

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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