牙釉质缺陷越来越受到关注。研究表明，牙釉质缺陷与产前和围产期的因素存在一定关联。然而，其潜在危险因素目前尚不确定。2019年8月，《JAMA Pediatr》杂志上的一项研究，探究了妊娠期补充高剂量维生素D是否能减少其后代牙釉质缺损的发生率。结果显示，发生率减少了近一半。

重要性：学龄儿童的发育性牙釉质缺损发生率高达38％，被认为是一项全球性的公共卫生挑战。牙釉质形成受损会导致归因于过敏的疼痛、爆发性紊乱、龋齿快速进展和拔牙。由于病因不明；因此，目前无法进行预防。

目的：评估孕妇补充高剂量维生素D与其后代牙釉质缺损和龋齿之间的关联。

设计、地点和受试者：对一项双盲、单中心的随机临床试验——“前瞻性哥本哈根哮喘儿童2010队列（COPSAC2010）研究”的事后分析。于2009年3月开始招募患者，纳入623名妊娠24周的女性和588名她们的孩子（84%）。2018年进行数据分析。

干预：从妊娠24周到产后1周，给予高剂量维生素D3（2400 IU/d；N＝315）或匹配的安慰剂片剂（N＝308）。此外，所有女性接受400 IU/d的维生素D3，作为标准治疗。

主要结局和测量指标：牙釉质缺损被定义为至少有1个受到界限不清、牙釉质破坏和/或非典型修复影响的臼齿。龋齿则被定义为乳牙和恒牙的腐烂、缺失或补牙（世界卫生组织标准）。

结果：同标准剂量相比，妊娠期补充高剂量维生素D的母亲，其后代患恒牙牙釉质缺损的风险较低（15.1%[172人中26人] vs 27.5%[160人中 44人]；比值比，0.47；95% CI，0.27~0.81）。在乳牙中也观察到类似的关联（8.6%[244人中 21人] vs 15.9%[252人中 40人]；比值比，0.50；95% CI，0.28~0.87）。维生素D补充剂和龋齿之间没有关联。

结论和相关性：妊娠期补充高剂量维生素D与后代牙釉质缺损几率降低约50%相关。这表明产前补充维生素D是预防牙釉质缺损的一种有效的干预措施，在临床上与牙齿健康有着重要的关联。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31381020

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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