2019年7月，葡萄牙和丹麦学者发表在《Hum Reprod》的一项10年注册研究，考察了女性不孕相关压力与抗抑郁药处方风险之间的相关性。

研究问题：寻求辅助生殖技术（ART）治疗的女性不孕相关压力水平是否可预测抗抑郁药处方的开具？

总结：在这项10年随访队列研究中，个人和婚姻领域中的不孕相关压力及一般生理压力反应是ART治疗后首次开出抗抑郁药处方的显著预测因素。

已知：生育患者中，对于不孕相关压力和后期心理调节间的相关性，文献给出了不一致的结果。不孕相关压力和后期抗抑郁药处方间的相关性还未在长期队列研究中探讨。

研究设计、规模、时间：参加2000年哥本哈根队列多中心心理社会不孕（COMPI）队列研究的所有女性（1169人）（调查问卷数据）与基于注册的丹麦国家ART夫妇（DNAAC）I队列（纳入了1994年1月1日~2009年9月30日接受ART治疗的女性及其伴侣）相关联。研究人群属于进一步与丹麦国家处方注册关联的其他国家健康和社会人口统计注册。

参与者、地点、方法：初始ART治疗的女性随访至首次开出抗抑郁药处方或2009年12月31日。逻辑回归分析分别检测了个人、婚姻和社会领域中，一般心理压力反应和不孕相关压力与开具抗抑郁药处方之间的相关性。年龄、教育水平、婚姻状态、研究入组前生育治疗次数、女性不孕诊断纳入为调整分析中的协变量。进一步，根据随访期是否分娩进行分层分析。

主要结果和机会的作用：最终样本由1009名女性组成，平均年龄为31.8岁。研究入组时，女性尝试怀孕平均时间为3.45年。在10年随访中，共有13.7%女性首次开具抗抑郁药处方。调整比值比（OR）显示，较高的一般心理压力可预测后来开具抗抑郁药处方（adj OR=2.85，95% CI，1.96~4.16）。对于不孕相关压力领域，较高的个人压力（2.14；1.46~3.13）和较高的婚姻压力（1.80；1.23~2.64）与后来开具抗抑郁药处方显著相关。社会压力与后来开具抗抑郁药处方不显著相关（adj OR=1.10，95%CI，0.76~1.61）。随访期未分娩的女性与分娩的女性相比，不孕特异性压力相关的首次开具抗抑郁药处方风险更高。

局限性和原因：该研究未考虑潜在的调节因素，如消极生活事件，这可能与抗抑郁药处方相关。其次，研究者无法知道这些女性是否在随访期寻求心理支持。此外，抗抑郁药可用于除抑郁症之外的其他疾病。

结果的更广泛意义：结果表明，在个人和婚姻领域表现为高不孕相关压力的女性，在ART后具有较高的首次开具抗抑郁药处方风险，独立于初始ART治疗后是否分娩的因素。女性可获益于专门针对高不孕相关压力的初始筛查。为了识别开始ART治疗前需要心理支持的女性，临床人员可使用COMPI生育问题压力量表。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31339996

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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