产妇围孕期补充叶酸是否会增加既往自发性流产或妊娠早期发热相关的神经管缺陷（NTD）风险？2019年7月，中国学者发表在《Hum Reprod》的一项研究，考察了围孕期补充叶酸对既往自发性流产或产妇妊娠早期发热相关NTD风险的影响。

研究设计、规模、时间：进行了一项基于人群的病例对照研究，包括1993~2002年间104个具有NTD后代的核心家庭和100个正常后代的对照家庭。

参与者、设计、方法：研究者调查了围孕期不使用叶酸和产妇自发性流产史或妊娠早期发热间，对NTD风险的潜在相互作用。妊娠开始时获得暴露因素的信息，分娩后第一周或终止妊娠时收集妊娠结局。进行了多变量逻辑回归分析。

主要结局：调整了潜在混杂因素后，围孕期不使用叶酸和产妇自发性流产史间的相互作用可显著增加NTD风险（调整OR=18.68；95% CI，4.43~78.76）。相互作用系数为2.08，高于1，表明两因素间具有显著的相互作用。围孕期未使用叶酸和妊娠早期发热的女性的NTD风险增加（调整OR=21.81；95%CI，8.81~80.73）。但是，相互作用系数为0.62，低于1，表明两因素间无显著的相互作用。

结果更广泛的意义：研究者强调，既往自发性流产可能代表NTD的首次发生，而非NTD的原因。结果表明，具有自发性流产史的女性是围孕期补充叶酸的理想人选。

结论：产妇围孕期不补充叶酸可增加既往自发性流产或妊娠早期发热相关的NTD风险，独立于已知的混杂因素。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31305926

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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