2019年8月，新西兰学者发表在《Am J Obstet Gynecol》的健康母亲和婴儿（HUMBA）随机试验，考察了肥胖产妇产前饮食干预对妊娠期增重和出生体重的影响。

背景：高肥胖率人群迫切需要改善产妇和婴儿结局的妊娠期干预。研究者进行了健康母亲和婴儿（HUMBA）随机对照试验，旨在评估饮食干预和/或益生菌在生活在高度贫困地区的多民族肥胖孕妇人群中的影响。

目的：旨在确定肥胖孕妇中，因地制宜的饮食干预和/或每日益生菌胶囊是否会降低主要复合结局：妊娠期体重增加过多（平均＞0.27kg/周）和出生体重。

研究设计：研究者进行了一项2×2析因随机对照试验，研究对象的入组标准为，产科建档时无糖尿病，体重指数≥30kg/m2，单胎妊娠。妊娠12+0至17+6周时，符合条件的女性被随机分配到饮食干预组或常规饮食建议组，以及每日胶囊组（包含鼠李糖乳杆菌和乳双歧杆菌BB12，最小6.5×109菌落形成单位）或安慰剂组。饮食干预组的方案为，妊娠≤28周时，由社区卫生工作者（受训于妊娠营养的关键方面）提供4个量身定制的教育课程，发送短信直到出生前。通过调整产妇基线体重指数（BMI）的意愿治疗进行分析。婴儿结局额外调整了民族、年龄和出生时的孕龄。

结果：2015年4月~2017年6月期间共募集230名女性（饮食干预116 vs常规饮食建议114；益生菌115 vs安慰剂115）。所有组的基线特征和人口统计学变量都相似。干预组间，主要复合结局无显著差异：妊娠期体重增加过多的女性比例（饮食干预vs常规建议：79/107（73.8%）vs 90/110（81.8%），调整相对风险（相对风险，0.92；95% CI，0.80~1.05）；益生菌vs安慰剂：89/108（82.4%）vs 80/109（73.4%）；相对风险，1.14；0.99~1.31），出生体重（饮食干预vs常规建议：3575 vs 3612g，调整后平均差，-24g；95% CI，-146~97；益生菌vs安慰剂：3685 vs 3504g，调整后平均差，107g；-14~228）。与常规饮食建议相比，饮食干预组的次要结局——总体产妇增重较低（9.7 vs 11.4g，调整平均差，-1.76；-3.55~0.03）。干预组间在其他次要产妇或新生儿结局方面无显著差异。

结论：在该多民族高度贫困的肥胖孕妇人群中，虽然饮食教育或益生菌不能改变妊娠期体重增加过多的发生率或出生体重，但饮食教育与总体增重的适度降低相关，如果持续下去，未来对母亲和后代的健康将有潜在获益。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30878323

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

如需转载，请联系医纬达客服邮箱：univadiscnhelpdesk@merck.com