最初认为，质子泵抑制剂（PPIs）治疗儿童胃食管反流是安全的，但是越来越多的研究揭示，PPIs对儿童的骨骼健康有不良影响，但研究数量有限且部分相互矛盾。2019年7月，发表在《Pediatrics》杂志上的一项回顾性队列研究，探讨了婴儿使用PPIs发生骨折的风险是否增加。

目的：抑酸治疗（AST），包括PPIs和H2-受体拮抗剂（H2RAs），常用于治疗原本健康婴儿的症状性胃食管反流。PPI的使用与老年人骨折风险增加有关；但2项针对儿童的初步研究，结果不一致。

方法：对2001~2013年出生的儿童随访≥2年，形成回顾性队列研究。排除成骨不全、胆汁淤积和遭受虐待的儿童。使用处方数据对儿童1岁前的AST处方进行鉴别。使用第9次修订的国际疾病分类和修订版临床编码确定1岁以后的骨折事件。使用Cox比例风险模型评估骨折风险，并根据性别、早产、低出生体重、既往骨折、抗癫痫药、超重或肥胖等因素进行调整。

结果：在纳入的851631名儿童中，97286例（11%）在出生后第一年接受AST治疗；7998例（0.9%）接受PPI治疗、71578例（8%）接受H2RA治疗，以及17710例（2%）同时接受PPI和H2RA治疗。接受AST治疗的婴儿，首次骨折的中位年龄较早（3.9岁vs 4.5岁）。调整后，骨折危险增加与PPI使用（21%）、PPI和H2RA联合使用（30%）相关，但与单独使用H2RA不相关。AST治疗时间较长和较早年龄首次使用AST与骨折危险性增加有关。

结论：婴儿单独使用PPI或PPI联用H2RAs均与儿童期骨折危险增加有关。AST使用的越早、疗程越长，危险度可能会越大。婴儿使用AST时应仔细权衡可能的骨折风险。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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