由于某些药物可以通过胎盘或者母体直接或间接影响到胎儿发育，因此孕期用药需高度注意。2019年9月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究，调查了怀孕期间接触亚硝基类药物和死胎风险的相关性。

目的：亚硝基类药物在胃内能与亚硝酸盐反应生成N-亚硝基化合物。暴露于亚硝基类药物与先天畸形和早产有关，但在怀孕期间使用是否会导致胎儿死亡尚不清楚。研究人员探讨了产前使用亚硝类药物是否与死产风险相关。

方法： 对1996年到2015年丹麦医疗出生登记处登记的554844例单胎并记录为首次妊娠的女性进行了全国范围的队列调查，无论其既往妊娠史如何。使用丹麦国家处方登记簿对药物暴露情况进行登记，干预组定义为在怀孕最初22周内使用亚硝基类药物的女性。对照组是在这段时间内没有使用亚硝基类药物的女性。研究者将亚硝基类药物分为仲胺、叔胺和酰胺。使用Cox风险回归，估算死产的粗风险比和校正风险比（aHRs）及95%置信区间（CIs）。

结果：在84720例暴露于亚硝类药物的女性中，348例发生了死产，而470124例未暴露女性中有1690例发生了私产。与未暴露妇女相比，处方了亚硝基类药物的女性更有可能发生死产（aHRs 1.24；95%置信区间1.03～1.49）。

结论：怀孕的前22周使用亚硝基类药物可能会增加死胎的风险。但应谨慎解读研究结果，因为一些重要的无法测量因素可能会影响观察到的相关性，包括孕产妇维生素C摄入量、饮食习惯以及其他途径的硝酸盐/亚硝酸盐的摄入。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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