2019年11月，发表在《Eur J Cancer》杂志上的一项研究，探索了癌症儿童与治疗相关死亡（TRM）及想关危险因素。结果表明，死于治疗的儿童多于死于疾病进展的儿童，未来临床和研究的重点应放在降低TRM发生率但不影响抗肿瘤疗效这一领域上。

目的：强化治疗方案有助于显著提高儿童癌症的生存率。然而，减少治疗相关不良反应导致的死亡，日益成为进一步改善整体生存率的一个重要领域。在这项研究中，研究者考察了癌症儿童的5年生存率，以确定治疗相关死亡（TRM）的风险因素。

方法：纳入2003~2013年期间，在荷兰2所大学医院确诊为癌症的所有儿童（确诊时年龄＜18岁），确定生存状态并分析死亡原因。评估各种人口统计学和治疗因素，并对其进行多变量竞争风险分析。

结果：共纳入1764例患者，总体5年生存率为78.6%。在378例死亡中，81例（21.4%）与治疗相关，其中一半以上的死亡是由感染导致。40%的TRM发生在最初诊断的前3个月。在多变量竞争风险分析中，与TRM相关的风险因素包括：确诊血液系统恶性肿瘤、确诊时年龄＜1岁及接受异体造血干细胞移植。在患有血液系统恶性肿瘤儿童中，103例死亡为TRM所致，占比为56.3%。

结论：超过1/5的癌症儿童的死亡与治疗有关，主要是因为感染。在患有血液系统恶性肿瘤的儿童中，死于治疗的儿童多于死于疾病进展的儿童。为了进一步提高总生存率，临床和研究的重点应放在降低TRM发生率但不影响疗效这一领域上。这项研究的发现可能有助于识别出需要改善的领域。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/31569066

（选题审校：黄振城 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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