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英国全科诊所:外耳炎和上呼吸道感染不当处方抗生素概率最高

来源:环球医学编写    时间:2019年11月20日    点击数:    5星

不当处方抗生素,是抗生素耐药的重要原因。2019年11月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示,在英国的全科诊所中,外耳炎(67.3%)和上呼吸道感染(URTI)(38.7%)潜在不当处方率最高。

目的:识别出英国全科诊所中,为普通感染可能不当处方抗生素的比例。考察在全科水平中这类处方的预测因素和聚类效果。

方法:采用临床实践研究数据链(CPRD),对1151105例鼻窦炎、中耳炎和外耳炎、上呼吸道感染(URTI)、下呼吸道感染(LRTI)以及尿路感染(UTI)的就诊情况进行了评估,估算潜在不当抗生素选择的发生率。采用多水平逻辑回归识别出全科水平中不当处方的预测因素,并对聚类效果进行量化。

结果:外耳炎(67.3%)和URTI(38.7%)的潜在不当处方率最高,中耳炎(3.4%)、鼻窦炎(2.2%)、LRTI(1.5%)和UTI(0.7%)相对较低。除URTI外,阿莫西林是所有呼吸道感染最常用的抗生素。尽管未被推荐,阿莫西林占外耳炎处方的62.3%,占URTI处方的34.5%。在不当选择概率的变化中,有一小部分归因于全科水平的聚类效应(外耳炎8%,鼻窦炎23%)。有合并症的成人URTI、LRTI和UTI患者,更有可能接受不适合的抗生素。除外耳炎外的其他病症,在就诊前12个月内接受过抗生素治疗的患者,更可能接受不当的抗生素治疗。

结论:抗生素的处方并不总是与指南推荐一致,尤其是对于URTIs和外耳炎。未来的干预应针对初级医疗机构中阿莫西林的使用进行优化。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31430365

(选题审校:应颖秋 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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