妊娠早期以后继续补充叶酸是否对后代神经发育有益？2019年10月，发表在《BMC Med》的一项随机对照试验的随访研究（FASSTT后代试验）给出了答案，即妊娠早期以后继续补充叶酸对儿童的认知发育有益。

背景：围孕期补充叶酸可预防神经管缺陷（NTDs），但目前还不确定在妊娠早期以后继续补充叶酸是否对后代神经发育有益。研究人员调查了妊娠中晚期补充叶酸对后代儿童认知能力的影响。

方法：研究人员随访了参加2006/2007妊娠中晚期补充叶酸随机对照试验（FASSTT）的母亲的孩子，这些母亲从妊娠第14周到结束接受400 mμg/d叶酸或安慰剂。采用Wechsler学龄前和初级智力量表（WPPSI-III），评估7岁儿童的认知能力，采用Bayley婴幼儿发育量表（BSITD-III），评估3岁儿童的认知能力。

结果：在119对的母亲-儿童配对中，70名儿童在7岁时完成了评估，39名在3岁时完成了评估。在7岁时，接受叶酸治疗的母亲的孩子在语言推理方面的得分显著高于安慰剂组：平均分为13.3（95%CI 12.4～14.2）vs 11.9（95%CI 11.0～12.8）；p=0.027；在3岁时，他们的认知得分显著提高：10.3（95%CI 9.3～11.3）vs 9.5（95%CI 8.8～10.2）；p=0.040。在两个时间点，补充叶酸的母亲的孩子认知得分BSITD-III中位数高于10（女孩和男孩）和WPPSI中位数高于24.5（女孩）和21.5（男孩）的百分比均高于安慰剂组。当同英国代表性的7岁儿童样本相比，补充叶酸的母亲的后代儿童的语言IQ（p＜0.001）、表现IQ（p = 0.035）、普通语言（p = 0.002）和全IQ（p = 0.001）的WPPSI得分较高，而安慰剂组与英国儿童在语言IQ（p = 0.034）和全IQ（p = 0.017）的得分差异较小，表现IQ或普通语言无差异。

结论：建议妊娠早期以后继续补充叶酸以预防NTD，这可能会对儿童的认知发育具有益处。需要进一步开展妊娠期的随机试验，并对儿童开展随访。

（选题审校：黄振城 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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