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PD-L1抑制剂一线治疗晚期NSCLC:从2014年0%增加到2017年42%

来源:环球医学编译    时间:2020年01月03日    点击数:    5星

当前,免疫治疗是癌症治疗领域冉冉升起的新星,成为不少晚期癌症患者的最后救命稻草,应用前景广阔。2019年11月,发表在《Cancer.》的一项回顾性、观察性、多中心研究,调查了采用免疫疗法治疗晚期非小细胞肺癌(advNSCLC)的真实世界进展、治疗情况和生存结局。

背景:尽管免疫治疗在advNSCLC中得到了迅速的应用,但人们对其真实世界(rw)表现的认识仍存在差距。

方法:本回顾性、观察性、多中心分析对消除身份识别信息的电子病历数据库Flatiron Health中2017年7月1日前接受PD-1和/或PD-L1(PD-[L]1)抑制剂治疗并随访≥6个月的真实世界advNSCLC患者进行分析。作者调查了PD-(L)1治疗线和PD-L1检测率,以及总生存率(OS)和真实世界中间终点指标[无进展生存率(rwPFS)、真实世界疾病进展时间(rwTTP)、真实世界下次治疗时间(rwTTNT)和真实世界停药时间(rwTTD)]之间的相关性。

结果:在研究期间,一线PD-(L)1抑制剂的使用从0%(2014年第三季度[Q3 2014])增加到42%(Q2 2017)。PD-L1检测也有所增加(从Q3 2015的3%增加到Q2 2017的70%)。估算中位OS为9.3个月(95%CI,8.9~9.8个月),估算rwPFS为3.2个月(95%CI,3.1~3.3个月)。更长的OS和rwPFS与PD-L1表达≥50%相关。rwPFS组OS与中间终点指标的相关系数(⍴)为0.75(95%CI,0.73~0.76),rwTTP组OS与中间终点指标的相关系数为0.60(95%CI,0.57~0.63);对于基于治疗的中间终点指标,rwTTNT组(N=856)的相关系数为0.60(95%CI,0.56~0.64),rwTTD组的相关系数为0.81(95%CI,0.80~0.82)。

结论:一线PD-(L)1抑制剂的使用和PD-L1检测显著增加,对PD-L1表达≥50%的患者有更好的疗效。在接受免疫治疗的advNSCLC患者中,中间真实世界肿瘤动力学估计值与OS中度相关,强调了优化和标准化真实世界终点指标的必要性,以增强对临床试验外患者结局的理解。

 


(选题审校:黄振城 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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