CKD儿童的管理重点之一是尽量避免使用肾毒性药物。2010年1月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，与非CKD儿童相比，CKD儿童被处方潜在肾毒性药物的比率较高。

背景与目的：CKD儿童的管理重点是防止肾脏损伤，包括避免肾毒性药物。CKD患儿的肾毒性药物处方情况，尚不明确。研究人员旨在确定，在初级医疗机构中，CKD儿童vs非CKD儿童潜在肾毒性药物的处方率和比率。

设计、地点、参与者和测量指标：研究人员进行了一项回顾性、基于人群配对的队列研究，参与者为1997年～2017年在英国临床实践研究数据链（CPRD）中常规临床实践登记的18岁以下患者。临床代码表明诊断为CKD的儿童，根据CKD诊断日期、性别、年龄、CPRD实践以及在进入队列前一年中常规临床实践就诊次数，按照1：4比例与非CKD患者配对。研究人员计算了CKD儿童vs非CKD儿童在整个随访期间潜在肾毒性药物的处方率和比率。主要分析包括以下种类药物：氨基糖苷类、抗病毒药物、非甾体类抗炎药、水杨酸盐、质子泵抑制剂和免疫调节剂。次要分析使用了扩展肾毒性定义，还纳入血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。使用多变量二项式回归，计算调整后的处方率。

结果：从1535816名符合条件的患者中，研究人员鉴定了1018例CKD患儿和4072例非CKD匹配患儿（平均年龄，9.8岁[范围，1.1～17.9岁]；52%为男性，平均随访时间，3.3年）。总体而言，在随访期间，26%的CKD患者和15%的非CKD患者被处方一种或多种潜在肾毒性药物。CKD患者肾毒性药物处方的总比率为每100人年71份处方（95%CI，55～93），非CKD患者肾毒性药物处方的总比率为每100人年8份处方（95%CI，7～9）（调整率比，4.1；95%CI，2.7～6.1）。

结论：CKD儿童被处方潜在肾毒性药物的比率较高。

参考资料：Clin J Am Soc Nephrol. 2020 Jan 7;15(1):61-68.
Primary Care Prescriptions of Potentially Nephrotoxic Medications in Children with CKD.

（选题审校：苏珊 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）