自武汉暴发2019新冠肺炎（2019-nCoV）疫情以来，至2020年1月30日，31个省或直辖市总共报告了9692例确诊病例和15238例疑似病例。这些病例中，28例为1月龄~17岁的儿童。

成人版新冠肺炎诊疗方案已经多次更新，但针对儿童的专家共识一直缺位。如今儿童新冠肺炎诊疗和预防专家共识来了！中国呼吸系统疾病临床研究中心、国家儿童健康中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组、中国医师协会呼吸儿科委员会等，特召集了众多专家制定本专家共识声明。该共识参考了新冠肺炎诊疗方案（第四版）（国家卫健委）和既往儿童病毒感染的其他诊断和治疗策略，对现有的2019-nCoV感染儿童诊断、治疗和预防策略进行了总结。现摘取了专家共识中的药物治疗部分，供大家参考。

一、抗病毒治疗

1、干扰素-α

干扰素-α可降低感染早期的病毒载量，有助于减轻症状和缩短病程。基于干扰素-α的临床研究和治疗儿童细支气管炎、病毒性肺炎、急性上呼吸道感染、手足口病、SARS、其他病毒感染的经验，推荐的剂量如下：

（1）干扰素-α雾化：干扰素-α200 000~400 000IU/kg或2~4μg/kg，溶于2mL无菌水中，每天雾化2次，共5~7天；

（2）干扰素-α2b喷雾：用于与疑似2019-nCoV感染患者密切接触的高风险人群，或仅有上呼吸道症状的早期人群。患者应在鼻腔两侧各1~2喷、口咽部8~10喷，干扰素-α2b每次注射的剂量为8000 IU，每1~2小时一次，8~10喷/天，5~7天为一疗程。

2、洛匹那韦/利托那韦

洛匹那韦/利托那韦已试用于2019-nCoV成年患者的治疗，但是其有效性和安全性尚未确定。

3、其他药物的使用

（1）抗生素

避免不合理的使用抗生素，尤其是联用广谱抗生素。密切关注合并细菌或真菌感染的儿童的病情变化，积极收集样本用于病原体分析，及时或合理使用抗生素或抗真菌药。

（2）阿比多尔、奥司他韦和其他抗流感药物

阿比多尔已用于2019-nCoV感染成人患者，但其有效性和安全性还是未知。奥司他韦和其他抗流感药物可用于同时感染其他流感病毒的患者。

二、其他药物

1、糖皮质激素

可短期使用（3~5天）。甲基强的松龙的推荐剂量为不超过1~2mg/kg/d。

2、免疫球蛋白

必要时免疫球蛋白可用于重症病例，但是其有效性需要进一步评估。

三、中医药

本病属于中医疫病范畴，因接触传染病的病原体造成。各地可根据患者病情、当地气候特点、儿童的体质，参照以下方案进行辨证治疗。

1、临床治疗阶段

（1）无症状感染：

治疗方法：扶正祛邪。

推荐方药：玉屏风散联合不换金正气散加减，方剂为：炙黄芪9~12g、炒白术6~9g、厚朴3~9g、苍术6~9g、陈皮6~9g、姜半夏3~6g、藿香6~9g、茯苓6~9g、炙甘草3~6g。

（2）寒湿郁肺：

临床表现：恶寒、发热或不发热、干咳、咽痛、鼻塞、疲劳乏力、恶心和干呕、便溏、舌质淡或淡红，苔白腻、脉濡。

治疗方法：宣肺透邪，解毒祛湿。

推荐方药：清气饮加减，方剂为：苍术6~9g、厚朴3~9g、陈皮6~9g、藿香6~12g、半夏3~9g、杏仁3~9g、苏叶9~15g、桔梗6~9g、贯众6~9g、茯苓6~9g、生姜3~6g、甘草3~6g。

（3）疫毒闭肺：

临床表现：持续发烧或寒热交替，咳嗽少痰或黄痰，呼吸喘憋，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥。脉滑数。

治疗方法：解毒开闭，清肺利湿。

推荐方药：宣白承气汤加减，方剂为：藿香6~9g、苍术10g、炙麻黄3~6g、炒杏仁3~9g、生石膏15~30g、瓜蒌10g、酒军（后下）3~6g、黄芩6~9g、茯苓6~9g、丹皮6~9g、石菖蒲6~9g、川贝3~6g。

（4）内闭外脱：

临床表现：呼吸困难、神昏、烦躁、四肢冷汗、舌质紫暗，苔厚腻或燥、脉浮大无根、指纹青紫、可达命关。

治疗方法：开闭固脱，解毒救逆。

推荐方药：参附汤联合生脉饮加减，方剂为人参3~6g、附子6~12g（先煎一小时）、山茱萸6~12g、麦门冬10g、肉桂3~6g，送服安宫牛黄丸。

（5）肺脾气虚：

临床表现：偶咳，倦怠乏力，自汗，食欲差，便溏，舌淡，苔白腻，脉细无力。

治疗方法：肺健脾，益气除湿。

推荐方药：六君子汤加减，方剂为：炙黄芪15g、西洋参10g、炒白术10g、法半夏6g、陈皮6g、川贝3g、茯苓15g、藿香6g、砂仁3g（后下）。

World J Pediatr. 2020 Feb 7.
Diagnosis, Treatment, and Prevention of 2019 Novel Coronavirus Infection in Children: Experts' Consensus Statement

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）