近年来，双膦酸盐在儿童骨质疏松中的应用越发广泛，但其对急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童骨量和骨折的影响尚不清楚。2020年1月，发表在《Osteoporos Int》的一项系统评价，调查了双膦酸盐对ALL儿童骨密度和骨折发生率的影响。

摘要：骨脆性是儿童ALL的常见并发症，但双膦酸盐治疗对骨量和骨折的影响尚不清楚。研究人员旨在进行系统评价，评估双膦酸盐对ALL儿童骨密度（BMD）和骨折发生率的影响。

方法：两位研究人员对EMBASE、Medline和Cochrane Library数据库进行了全面的检索。纳入标准是任何年龄低于18岁且诊断为ALL的儿童，接受任何双膦酸盐治疗并在之后进行了连续的骨密度测量。除病例报告外，任何研究设计的主要研究都被纳入。

结果：一共识别了10篇全文文章，其中两篇完全符合纳入标准。两项研究都对接受维持化疗的儿童进行了不同时间的双膦酸盐治疗。使用双能X线吸收法（DXA）定期评估骨密度。大多数受试者在每次研究结束时骨密度都有所改善。但是，未对DXA数据的进行定量校正。一项研究提供了关于骨折发生的有限信息，但不包括椎体骨折的常规筛查。

结论：这项系统评价发现，证据不足以支持ALL儿童常规使用双膦酸盐治疗用于预防骨折和改善骨量。目前需要对ALL中存在骨折高风险患者进行设计良好的临床试验。

参考资料：Osteoporos Int. 2020 Jan;31(1):59-66.
Systematic review of the effects of bisphosphonates on bone density and fracture incidence in childhood acute lymphoblastic leukaemia

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）