OS-IUI治疗不明原因不孕症:促性腺激素vs口服卵巢刺激剂
促排卵联合宫腔内人工授精(OS-IUI)是广泛应用的一项辅助生育技术。2020年2月,发表在《Fertil Steril》的一项系统评价和荟萃分析,调查了促性腺激素vs口服卵巢刺激剂治疗不明原因不孕症的活产和多胎妊娠结局。
目的:对比不明原因的不孕症患者口服卵巢刺激剂 vs 促性腺激素OS-IUI的活产和多胎妊娠。
设计:系统评价和荟萃分析。
患者:接受OS-IUI用于治疗不明原因不孕症的患者。
干预:用于OS-IUI的克罗米芬、来曲唑或促性腺激素。
主要结局测量指标:活产和多胎妊娠。
结果:8项研究符合纳入标准,包括2989名患者,经历了6590个周期。1项研究报道促性腺激素能显著增加活产和多胎妊娠,2项研究发现使用促性腺激素能增加活产的可能性,2项研究发现使用促性腺激素会增加双胞胎风险。接受促性腺激素治疗的受试者,活产的相对风险为1.09。接受促性腺激素治疗的受试者,多胎妊娠的相对风险为1.06。在放宽取消政策或较高促性腺激素剂量的方案中,临床妊娠率更高,随后多胎妊娠的相对风险分别增加了1.20和1.15。两组的单胎出生率相似。在按照方案、每个周期或固定效应模型敏感性分析中,结果没有变化。
结论:对于使用促性腺激素获得的每一分娩,发生多胎妊娠的风险都会增加。随机化数据不支持对不明原因的不孕女性使用促性腺激素治疗OS-IUI。
(选题审校:刘天碧 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Fertil Steril. 2020 Feb;113(2):417-425.e1.
Gonadotropins versus oral ovarian stimulation agents for unexplained infertility: a systematic review and meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31973903
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