促排卵联合宫腔内人工授精（OS-IUI）是广泛应用的一项辅助生育技术。2020年2月，发表在《Fertil Steril》的一项系统评价和荟萃分析，调查了促性腺激素vs口服卵巢刺激剂治疗不明原因不孕症的活产和多胎妊娠结局。

目的：对比不明原因的不孕症患者口服卵巢刺激剂 vs 促性腺激素OS-IUI的活产和多胎妊娠。

设计：系统评价和荟萃分析。

患者：接受OS-IUI用于治疗不明原因不孕症的患者。

干预：用于OS-IUI的克罗米芬、来曲唑或促性腺激素。

主要结局测量指标：活产和多胎妊娠。

结果：8项研究符合纳入标准，包括2989名患者，经历了6590个周期。1项研究报道促性腺激素能显著增加活产和多胎妊娠，2项研究发现使用促性腺激素能增加活产的可能性，2项研究发现使用促性腺激素会增加双胞胎风险。接受促性腺激素治疗的受试者，活产的相对风险为1.09。接受促性腺激素治疗的受试者，多胎妊娠的相对风险为1.06。在放宽取消政策或较高促性腺激素剂量的方案中，临床妊娠率更高，随后多胎妊娠的相对风险分别增加了1.20和1.15。两组的单胎出生率相似。在按照方案、每个周期或固定效应模型敏感性分析中，结果没有变化。

结论：对于使用促性腺激素获得的每一分娩，发生多胎妊娠的风险都会增加。随机化数据不支持对不明原因的不孕女性使用促性腺激素治疗OS-IUI。

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Fertil Steril. 2020 Feb;113(2):417-425.e1.
Gonadotropins versus oral ovarian stimulation agents for unexplained infertility: a systematic review and meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31973903