2020年1月，美国学者发表在《JAMA Pediatr》的一项系统评价和Meta分析，评估了急性病毒性支气管炎患者雾化生理盐水（NS）的有效性。

重要性：在急性病毒性支气管炎的治疗试验中，在接受雾化NS作为安慰剂的组中出现的一致性临床改善，引起了对雾化NS是否可作为一种治疗药物而非安慰剂的疑问。

目的：在支气管炎儿童中，通过分析雾化NS和使用其他安慰剂间这些测量值的改变以及雾化NS治疗前和治疗后的改变，检测雾化NS与呼吸状态生理测量之间的短期相关性。

数据来源：检索了截至2019年3月的Medline和Scopus，以及纳入研究和相关系统评价的参考文献，检索内容为评估雾化治疗支气管炎的随机临床试验。

研究选择：比较2岁或以下支气管炎儿童的随机临床试验，这些儿童接受雾化NS治疗。纳入包括其他安慰剂的治疗组的研究，以比较NS与其他安慰剂。

数据采集和分析：按照PRISMA指南提取数据。使用了固定和随机效应方差加权Meta分析模型。

主要结局和测量指标：雾化NS vs另一种安慰剂以及接受雾化NS前和后的改变的呼吸评分、呼吸频率、治疗60分钟内氧饱和度的相关性的汇总估计。

结果：总共纳入了包含1583名患者的29项研究。雾化NS vs其他安慰剂（3项研究）呼吸评分的标准平均差表明雾化NS更佳，治疗后60分钟时降低0.9分（95% CI，-1.2~-0.6；P＜0.001）。雾化NS vs其他安慰剂的呼吸频率或氧饱和度无差异。雾化NS后呼吸评分（25项研究）的标准平均差为-0.7分（95% CI，-0.7~-0.6；I2=62%）。雾化NS后使用一致性量表（13项研究）的呼吸评分的加权平均差为-1.6分（-1.9~-1.3；I2=72%）。雾化NS后呼吸频率（17项研究）的加权平均差为-5.5次呼吸/分（-6.3~-4.6；I2=24%）。雾化NS后氧饱和度（23项研究）的加权平均差为-0.4%（-0.6%~-0.2%；I2=79%）。

结论和意义：雾化NS可能是急性病毒性支气管炎的有效治疗。应进一步评估以确定其是否是真实的安慰剂。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Pediatr, 174 (3), 250-259 2020 Jan 6[Online ahead of print]
Evaluating the Placebo Status of Nebulized Normal Saline in Patients With Acute Viral Bronchiolitis: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31905239