艾沙康唑（ISA）是侵袭性真菌感染治疗的首选药物，其在儿童血液肿瘤中的治疗和预防作用尚不明确。2020年2月，意大利学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》杂志上的一项研究，则对此进行探究，结果显示，艾沙康唑在儿童血液肿瘤中是有用和安全的，但需要进一步的前瞻性研究。

目的：研究者分析了在血液肿瘤疾病患儿的侵袭性真菌疾病（IFD）中使用艾ISA的治疗或预防作用。

方法：在意大利儿科血液学和肿瘤学协会（AIEOP）中心进行的一项多中心回顾性分析。通过高效液相串联质谱（HLPC-MS/MS）法进行了药物代谢动力学（PK）监测。

结果：研究纳入29名儿童：10例在化疗期间，19例结束了异基因造血干细胞移植（HSCT）。患者由20名男性和9名女性组成，中位年龄14.5岁（范围，3~18），中位体重47kg（范围，15~80）。5名患者使用ISA作为预防，24名作为治疗（20例治疗失败后，4例作为一线治疗）。根据欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）标准，研究者筛选了5名经证实的IFD患者，9例大概IFD，10例可能IFD。体重低于30kg的患者接受了一半的ISA剂量，其他接受了成年ISA剂量方案（第1天和第2天每8小时200mg负载剂量，之后是300mg/d的维持剂量），除了10例患者外，所有患者在治疗期间的给药途径由静脉给药转为口服给药。ISA的给药时间中位75.5天（范围，6~523）。总应答率为70.8%，12名IFD患者实现了完全缓解，5例实现了部分缓解，5例进展，3例实现了稳定IFD。未识别到重大感染。对17名患者进行PK监测显示，中位ISA稳态谷浓度为4.91mg/L（范围，2.15~8.54），浓度/剂量比（以kg计算）为1.13（范围，0.47~3.42）。6名患者进行了12小时PK曲线的测定。0~12小时中位浓度时间曲线下面积为153.16mg•/L（范围，86.31~169.45）。6名患者观察到不良事件通用术语标准1~3级毒性（转氨酶和/或肌酐水平增加），接受免疫抑制治疗的患者未观察到药物相互作用。

结论：艾沙康唑在血液肿瘤的儿童中是有用和安全的，甚至在HSCT的情况下亦是如此。需要进行前瞻性研究。

（选题审校：谈志远 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Antimicrob Agents Chemother, 64 (3) 2020 Feb 21 
A Case Series and Literature Review of Isavuconazole Use in Pediatric Patients With Hemato-oncologic Diseases and Hematopoietic Stem Cell Transplantation 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31871077