体外膜氧合（ECMO）可以替代人的肺脏和心脏功能，在体外进行血液、呼吸循环支持，被称作“救命神器”。但对于需要进行持久机械循环支持植入（dMCS）的患者来说，上ECMO意义有多大呢？2020年3月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究或许能给您答案。

背景：ECMO支持下进行dMCS患者的预后，现有数据有限。研究人员分析了将ECMO桥接至dMCS的患者的临床特征、结局和死亡的危险因素。

方法：2008年1月～2017年12月间接受dMCS治疗的成年患者（n= 19824）被纳入，这些患者注册在美国胸外科医师协会登记的机械辅助循环支持（STS-INTERMACS）数据库。比较ECMO支持的患者（n=933）和未接受ECMO支持的INTERMACS 1（IP-1）患者（n=2362）的基线特征、结局、危险因素和不良事件。一项倾向匹配分析被开展。

结果：12个月时，ECMO患者的生存期率（66.1%）低于非ECMO患者（75.4%；P＜0.0001）。ECMO组（30.8%）与非ECMO组（31.8%）在dMCS后2年的移植比例相似（P=0.49）。一个多相参数风险模型，根据死亡风险识别出2个不同的时期。ECMO患者在植入后的前6个月有较高的死亡危险（风险比，2.18 [1.79～2.66]；P＜0.001）。多变量分析表明，ECMO是dMCS术后早期预后不良的独立风险因素（风险比1.69 [1.37～2.09]；P＜0.0001），但在持续阶段不是。当倾向匹配队列分析时，ECMO患者与非ECMO患者有相似的结果。

结论：同其他IP-1相比，dMCS前经ECMO支持患者的生存率较低。多变量分析显示，ECMO是dMCS后不良预后的独立风险因素。但是，倾向性匹配分析显示当重要临床变量得到控制时，两组的结果是相似的。这些数据支持在认真选择后的ECMO患者中植入dMCS。

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：

Circ Heart Fail. 2020 Mar;13(3):e006387.
Extracorporeal Membrane Oxygenation as a Bridge to Durable Mechanical Circulatory Support: An Analysis of the STS-INTERMACS Database.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32164436