2020年3月，《N Engl J Med》杂志上发表的一项研究，探究了重症监护室（ICU）的成年患者，保守性氧疗暴露后的获益情况。

背景：重症监护单元（ICU）中进行机械通气的患者常接受高吸氧分数（FiO2），并且动脉氧分压高。保守使用氧可减少患者的氧暴露，减轻肺和全身氧化损伤，从而增加不使用呼吸机的天数（存活的天数和无机械通气天数）。

方法：该研究纳入1000名成年患者，这些患者在入住ICU后的第二天预计需要机械通气。患者被随机分配接受保守或常规氧疗组中。2组患者的脉搏血氧测定法（SpO2）测量的氧饱和度的默认下限值为90%。保守氧组的SpO2上限值设定为当氧饱和度水平达到97%时发出声响，如果SpO2超过可接受的下限，FiO2则降至0.21。常规氧组中，FiO2或 SpO2不设定特异性测量值上下限。主要结局是从随机分组到28天时无机械通气天数。

结果：保守氧组和常规氧组无机械通气天数无显著性差异，中位天数分别为21.3天（IQR，0～26.3）和22.1天（0～26.2），绝对差为-0.3天（95% CI，-2.1～1.6；P=0.80）。与常规氧组相比，在FiO2为0.21的情况下，保守氧组ICU住院日更长，两组中位时间分别为29小时（IQR，5～78）和1小时（0～17）（绝对差，28小时；95% CI，22～34）。在SpO2超过96%的情况下，保守氧组ICU住院日减低，2组分别为27小时（11～63.5）和49小时（22～112）（绝对差，22小时；14～30）。180天时，保守氧组和常规氧组的死亡率分别为35.7%和34.5%，调整比值比为1.05（95% CI，0.81～1.37）。

结论：进行机械通气的ICU成年患者中，与常规氧疗相比，保守性氧疗不会显著影响无机械通气天数。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med, 382 (11), 989-998 2020 Mar 12 
Conservative Oxygen Therapy During Mechanical Ventilation in the ICU 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613432