患者1：25岁男性，饮威士忌1L后昏迷而住院。患者2：50岁女性，声称喝了“许多漱口水”，言语语无伦次，其他无异常。两患者血清乙醇（ETOH）含量均显著增高。其中，患者1的ETOH浓度是患者2的2倍，且增高持续24小时以上。患者γ‐谷氨酰转肽酶（GGT）增高。此两患者最可能的诊断是什么？

1﹒临床病史

患者1：男性，25岁。症状：饮威士忌1L后昏迷而住院。既往史：自10岁起，每天饮啤酒3000ml。体格检查：体温37.1℃，脉搏84次／分，呼吸10次／分，血压122／70mmHg；昏迷、瞳孔缩小，但有瞳孔反应；无呕吐反射、无痛觉反应；无针孔痕迹。住院：患者因呼吸衰竭而行气管插管。

患者2：女性，50岁。症状：因“中毒”而住院。患者声称喝了“许多漱口水”。既往史：有酗酒史1年。体格检查：言语语无伦次，其他无异常。体温36.8℃，脉搏108次／分，血压139／88mmHg。

2﹒检验结果

实验室部分检验结果见表1。

表1 实验室部分检验结果

3﹒问题与解答

（1）患者哪几项检验结果明显异常？

答：两患者血清乙醇（ETOH）含量均显著增高。其中，患者1的ETOH浓度是患者2的2倍，且增高持续24小时以上。患者γ‐谷氨酰转肽酶（GGT）增高。

（2）如何解释这些明显异常的检验结果？

答：两患者均饮用了大量乙醇或含乙醇的漱口水，由此，可解释两者体内高乙醇浓度；其中，患者1更甚，因其饮入乙醇更纯。患者1因长期酗酒，故GGT活性增高。在肝病（如乙醇性肝硬化）和大多数酗酒者个体血清中，GGT活性增高。血清GGT浓度反映了乙醇毒性对肝细胞微粒体结构的影响程度。患者1尽管有15年的酗酒史，但其血清肝功能指标，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）均正常，故GGT活性增高与急性乙醇摄入量有关，而与乙醇性肝硬化无关。两患者血清ETOH含量都显著高于规定限度。

（3）此两患者最可能的诊断是什么？

答：两患者最可能的诊断是急性乙醇中毒。

（冯星 陆元善 朱泽航）

来源：《临床病例检验结果剖析》
作者：巫向前
页码：169-171
出版：人民卫生出版社