010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 儿科>>正文内容
儿科

小于5岁儿童接种轮状病毒疫苗 腹泻住院和死亡率均降低

来源:环球医学编写    时间:2020年05月09日    点击数:    5星

2013年,全世界5岁以下儿童中,因轮状病毒死亡的人数超过20万,占该年龄组腹泻死亡人数的37%。自2009年世界卫生组织(WHO)向所有国家推荐轮状病毒疫苗以来,已有100多个国家将轮状病毒疫苗纳入其常规婴儿免疫计划。2020年2月,美国学者发表在《J Infect Dis》的一项研究,考察了2006~2019年,轮状病毒疫苗接种对5岁以下儿童腹泻住院和死亡的全球影响。

已有超100个国家实施轮状病毒疫苗接种

2006年以来,超过100个国家将轮状疫苗纳入免疫规划。在已实施轮状病毒疫苗接种的国家,轮状病毒腹泻和全因急性胃肠炎(AGE)显著降低。WHO协调的全球轮状病毒监测网络的数据报告,因腹泻住院的5岁以下儿童的轮状病毒阳性标本相对减少40%。早期一项系统评价发现,小于1岁儿童的轮状病毒住院率中位数降低80%。

自从本文的研究者之前就轮状病毒疫苗接种对轮状病毒感染及AGE住院和死亡的影响进行系统评价以来,又有约20个国家引入了轮状病毒疫苗预防接种计划,并发表了50多篇关于轮状病毒疫苗相关影响的文章。特别是,疾病负担较重的非洲在接种疫苗后产生影响的证据大大增加了。

本研究纳入了2006年1月1日~2019年12月31日发表的包括轮状病毒疫苗引入前后至少12个月数据的报告。以标化表格提取相对降低率,以中位值和四分位距(IQR)进行描述性统计。

全球5岁以下儿童接种轮状病毒疫苗 腹泻住院和死亡率均降低

研究者总共回顾了1827项研究,纳入了49个国家的105篇文献。5岁以下的儿童中,轮状病毒住院中位数下降59%(IQR,46~74),AGE住院中位数下降36%(23~47),AGE死亡中位下降36%(28~46)。在儿童低死亡率的国家、较低年龄组和接种覆盖率较高的国家,上述下降更明显。5岁以下的腹泻住院儿童中,在轮状病毒疫苗引入前,轮状病毒检测呈阳性的样本的中位百分比为40%(28~45),引入后4年为20%(20~20)。

总体来说,研究者阐述了轮状病毒疫苗接种对轮状病毒感染和AGE住院及死亡的持续降低的影响。

研究者发现,在符合接种条件的年龄队列中,引入轮状病毒疫苗对轮状病毒感染、AGE住院和死亡有实质性和持续性的影响。正如预期,研究者发现住院人数的降低有一个按儿童死亡率分层的梯度,即:低死亡率层下降幅度大于高死亡率层。研究者的证据还显示,对年龄较大的儿童组有间接影响。

这些结果鼓励那些仍在考虑是否实施轮状病毒疫苗接种的国家,尽快采取积极的行动引入该疫苗的预防接种。已经引进轮状病毒疫苗的项目,应继续争取轮状病毒疫苗的高覆盖率,因为在轮状病毒疫苗高覆盖率的情况下,下降幅度更大。

 

 

(选题审校:闫盈盈 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 


参考资料:
J Infect Dis. 2020 Feb 25;jiaa081.
Global Impact of Rotavirus Vaccination on Diarrhea Hospitalizations and Deaths Among Children <5 Years Old: 2006-2019
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32095831
 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们