膳食纤维摄入和乳腺癌风险的相关性已经在前瞻性研究中进行了评估，但是总体来说，证据不一致。2020年4月，美国和加拿大学者发表在《Cancer》的前瞻性研究的系统评价和Meta分析，考察了膳食纤维摄入与乳腺癌发病率之间的相关性。

摄入纤维来降低乳腺癌的作用有多大？证据薄弱且不一致

迄今为止，很少有研究评估不同食物来源的膳食纤维对乳腺癌发生的影响。尽管一些研究已经观察到，从水果和蔬菜摄入的纤维与乳腺癌风险之间的负相关性，但其他研究未报告不同食物来源的纤维的有益相关性。

尚未通过前瞻性研究的Meta分析评估不同食物来源的纤维摄入与乳腺癌风险之间的关系。此外，大多数关于纤维摄入和乳腺癌风险的流行病学研究，主要纳入绝经后女性；那些评估纤维摄入与绝经前乳腺癌风险的研究，数量有限且结果不一致。

此外，乳腺癌是一种异质性疾病，乳腺癌的风险因素可能因肿瘤的雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）状态而异。据报道，膳食纤维可降低雌激素的循环水平，增加雌激素代谢产物的粪排泄量，因此纤维摄入可能与ER阳性（ER+）和ER阴性（ER-）肿瘤不成比例地相关。然而，纤维摄入与肿瘤激素受体状态相关的证据薄弱且不一致。既往无Meta分析评估过此相关性。

在最近针对24项前瞻性和病例对照研究的Meta分析中，发现了一种负相关性：纤维摄入较高与乳腺癌风险降低12%相关。然而，关于不同来源的纤维在乳腺癌中的作用，以及肿瘤激素受体状态影响下膳食纤维与乳腺癌风险的相关性问题，仍有待解答。

文献作者调查了总体和不同类型的纤维摄入与乳腺癌发病率的相关性的前瞻性研究，进行了系统评价和Meta分析，发表于《Cancer》上。

该研究对截至2019年7月的Medline和Embase数据库进行检索，检索内容为报道了纤维摄入和乳腺癌发病之间相关性的前瞻性研究。使用随机效应Meta分析，比较了总体和不同类型纤维的最高vs最低消耗类别的汇总相对风险（RR）及95%置信区间（CI）。

纤维摄入较高 或可降低乳腺癌风险

研究者纳入17项队列研究、2项巢式病例对照研究和1项临床试验研究。总体纤维摄入与乳腺癌风险降低8%相关（最高vs最低摄入类别，汇总RR，0.92；95% CI，0.88~0.95；I²=12.6%）。可溶性纤维与乳腺癌风险显著负相关（0.90；0.84；0.96；I²=12.6%），不溶性纤维与乳腺癌风险负相关（0.93；0.86~1.00；I²=33.4%）。总体纤维摄入较高与绝经前和绝经后乳腺癌风险降低都相关（0.82；0.67~0.99；I²=35.2%；0.91；0.88~0.95；I²=0.0%）。此外，作者观察到，总体纤维摄入与雌激素和孕激素受体阳性及雌激素和孕激素受体阴性乳腺癌风险非显著性负相关。

研究者结论认为：总体膳食纤维摄入较高与乳腺癌风险降低相关。这一结论在可溶性纤维以及女性绝经前后乳腺癌发生风险也是一样的。

（选题审校：黄振城 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cancer. 2020 Apr 6
Fiber Consumption and Breast Cancer Incidence: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32249416