轮状病毒是幼儿严重腹泻最常见的病因，而轮状病毒疫苗则可有效预防轮状病毒腹泻的发生。2020年3月，发表在《Tidsskr Nor Laegeforen》的一项研究，旨在描述挪威引入轮状病毒疫苗前后，幼儿因胃肠炎而前往初级医疗机构急诊就诊的状况有多大改变。

引入疫苗前：5岁以下儿童胃肠炎住院 63%～65%因轮状病毒

2006～2013年，5岁以下儿童胃肠炎相关住院的原因，轮状病毒高占63%～65%。大多数病例年龄为6～23个月，且第一季度和第二季度发病率最高。

研究人员尚无在常规实践中进行类似的轮状病毒感染情况调查，但是已有多项研究根据初级医疗机构全科医生和急诊科医生的电子报销申请对胃肠炎、呕吐和腹泻进行了评估。5岁以下儿童就诊，3.6%是因胃肠炎。初级医疗机构急诊就诊占比为28%～30%，其余则在全科医生诊室进行。在引入轮状病毒疫苗之前，据估计近30%的胃肠炎病例是由轮状病毒引起。

2014年，挪威将轮状病毒疫苗列入儿童免疫接种规划，并向2014年9月1日以后出生的所有儿童提供。

引入疫苗后：胃肠炎相关就诊率减少至少一半

发表在《Tidsskr Nor Laegeforen》的该项研究，分析了2014年10月1日引进轮状病毒疫苗前后，幼儿因胃肠炎前往初级医疗机构急诊就诊的情况。

研究数据来自于2010～2018年所有初级保健医生急诊诊治的电子报销申请。计算了0～4岁胃肠炎儿童前往初级医疗机构急诊的季度就诊率。2015～2018年就诊率比的计算方式为，就诊率除以2010～2013年相应的平均值。

结果显示，每年的第一季度就诊率最高。2010～2013年（引入疫苗前），婴儿的平均就诊率为9.7/1000名居民，1岁幼儿为14.3，2岁幼儿为7.3。

2016年（引入疫苗后），第一季度婴儿的就诊率比为0.5，1岁幼儿为0.3，2岁幼儿为0.4。

2017和2018年相应的就诊率比为：婴儿为0.5，1岁幼儿为0.4，2岁儿童为0.5。

3岁和4岁幼儿的就诊率较低，随时间的改变也较少。

因此，作者认为，胃肠炎相关就诊率的大幅下降，可能与儿童免疫规划方案引入轮状病毒疫苗相关。

@家长们 别别轻易错过轮状病毒疫苗接种

自2016年以来，挪威的初级医疗机构中幼儿因胃肠炎而急诊就诊的数量急剧下降。这与自2014年10月1日起儿童免疫规划引入轮状病毒疫苗有关。

该研究再次证实，轮状病毒疫苗是目前预防和控制轮状病毒腹泻最有效、最经济的手段。2013年，世界卫生组织曾发布文件建议：所有国家都应将轮状病毒疫苗纳入免疫计划。

目前，在我们国家轮状病毒疫苗属于二类疫苗，为了宝宝茁壮成长，家长们要早打算，别轻易错过轮状病毒疫苗接种！

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Mar 24;140(5)
Children With Gastroenteritis Attending Emergency Primary Healthcare Units Before and After the Introduction of the Rotavirus Vaccine
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32238975