2020年5月，美国学者发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项回顾性队列研究表明，具有攻击性的儿童住院治疗期间行为矫正与精神药物使用减少相关。

目的：对于具有焦虑和攻击性的精神病住院儿童，鲜有指导管理的数据。现有的研究未考虑地点、年龄、性别、诊断、入院原因、临床干预。隐居、克制和身体束缚（S/R/H）常是仅有的结局测量指标。本研究在一个儿童精神病住院单元中，考察了用于管理严重攻击性的PRN（长期医嘱或按需）精神药物使用的改变情况，比较了行为矫正计划（BMP）停止前和停止后的严重攻击性发生率。

方法：比较了10年期间5个队列的661名儿童（5~12岁），其中的510人（77%）因攻击性行为入院。主要结局测量指标为每1000患者-天PRN的使用，但是也检测了S/R/H。使用了以下预测因素：BMP状态、全程或半程儿童和青少年精神病医生（CAP）监督、诊断、年龄、住院日、神经松弛剂的使用。

结果：因攻击性入院的儿童具有较高的外向障碍发生率（79%），较低的情绪（27%）和焦虑（21%）障碍发生率，显著更高的PRN和S/R/H使用率（P＜0.001）。与不存在BMP（平均（SD）483（569）；P＜0.001）相比，存在BMP（163（319）/1000患者-天）时PRN使用率显著更低（P＜0.001）。可根据不存在BMP、神经松弛剂治疗、患者年龄较低（P＜0.001）、半程CAP监督（P=0.002）预测较高的PRN使用。

结论：在这一主要包括外向障碍患儿的样本中，数据支持BMP在降低PRN和S/R/H使用率方面的有效性。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2020 May;59(5):632-641.e4.
Behavior Modification Is Associated With Reduced Psychotropic Medication Use in Children With Aggression in Inpatient Treatment: A Retrospective Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31381991