剖宫产是美国最常见的外科手术，2017年共进行123万例。大多数进行剖宫产的患者，出院时会收到阿片类药物处方。2020年3月，美国学者发表在《Ann Fam Med》的一项研究，对剖宫产出院后阿片类药物使用情况进行预测。

目的：虽然剖宫产是美国最常见的外科手术，但术后阿片类药物处方差异很大。研究者假设：患者特征、手术特征或两者，与出院后高vs低阿片类药物使用相关。该信息将有助于个体化处方。

方法：在这项前瞻性队列研究中，研究者量化了剖宫产出院后4周的阿片类药物使用量。从健康记录中获取出院前特征，根据每周调查问卷获取患者自我报告的出院后阿片类药物使用总量。阿片类药物使用量量化为毫克吗啡当量（MME）。二项和泊松回归分析用于评估出院后阿片类药物使用的预测因素。

结果：开始研究的233名患者中，203人（87.1%）完成了至少1次调查问卷并纳入到分析中（86.3%完成了所有4次调查问卷）。总共113名患者为出院后阿片类药物高使用者（＞75MME），90人为低使用者（≤75MME）。报告低阿片类药物使用的组比报告高使用的组在出院前24小时内的阿片类药物平均使用少44%（平均：33.0 vs 59.3MME；P＜0.001）。仅有少数患者（11.4%~15.8%）把剩下的阿片储存在一个锁定的地方，只有31名患者处理了剩下的阿片类药物。

结论：出院前阿片类药物使用的知识有助于指导阿片类药物个体化处方，有助于优化非阿片类药物镇痛，减少阿片类药物使用。需要额外的研究来评价实施这种措施对处方实践、疼痛和功能结局的影响。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Fam Med. 2020 Mar;18(2):118-126.
Predicting Opioid Use Following Discharge After Cesarean Delivery
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32152015