2020年3月，美国学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究，考察了儿童轮状病毒疫苗接种和1型糖尿病的相关性。

重要性：由于假设认为轮状病毒感染是1型糖尿病的风险因素，轮状病毒减毒活疫苗可增加或降低儿童1型糖尿病风险。

目的：旨在考察轮状病毒疫苗接种和8~11岁儿童1型糖尿病发生率之间是否存在相关性。

设计、地点和参与者：在疫苗安全数据链的7个美国医疗组织中，对2006年1月1日~2014年12月31日出生的386937名儿童进行了回顾性队列研究。符合条件的儿童随访至1型糖尿病确诊、从试验中退出或2017年12月31日。

暴露：2~8月龄接种轮状病毒疫苗。创建了3个暴露组。第一组包括8月龄前接受了所有推荐剂次轮状病毒疫苗的儿童（轮状病毒疫苗全暴露）。第二组接受了一些剂次，未接受全部（轮状病毒疫苗部分暴露）。第三组未接受任何剂次的轮状病毒疫苗（轮状病毒疫苗未暴露）。

主要结局和测量指标：8月龄~11岁的儿童1型糖尿病的发生。通过在门诊中进行的国际疾病分类代码250.x1、250.x3或E10.xx识别1型糖尿病。Cox比例风险回归模型用于分析8月龄~11岁发生1型糖尿病的时间。计算了风险比（HR）及95% CI。模型调整了性别、种族/民族、出生年份、产妇年龄、出生体重、孕龄、儿童就诊次数、疫苗安全性数据链的地区。

结果：在386937名儿童的队列中（男孩51.1%，41.9%为非西班牙裔白人），360169人（93.1%）轮状病毒疫苗全暴露，15765人（4.1%）部分暴露，11003人（2.8%）未暴露。儿童中位随访5.4年（IQR，3.6~7.8）。队列的总的人-年随访为2253879年。队列中发生464例1型糖尿病病例，发病密度为20.6例/100000人-年。与未暴露的儿童相比，全暴露儿童的调整HR为1.03（95% CI，0.62~1.72），部分暴露的为1.50（0.81~2.77）。

结论和意义：研究结果表明，轮状病毒疫苗接种与儿童1型糖尿病似乎不相关。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Pediatr. 2020 Mar 9;174(5):1-8.
Association Between Rotavirus Vaccination and Type 1 Diabetes in Children
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32150236