肾盂肾炎是上尿路感染，可导致短期和长期发病，包括脓毒症、急性肾损伤、肾瘢痕和慢性高血压。2020年5月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，比较了肾盂肾炎儿童抗生素治疗时间的有效性。

重要性：国家指南建议，肾盂肾炎儿童的抗生素治疗时间为7~14天，但是缺乏更精准的治疗时间数据。

目的：旨在比较接受短疗程vs长疗程抗生素治疗的肾盂肾炎儿童的临床结局。

设计、地点和参与者：使用治疗加权逆概率倾向得分分析，进行回顾性、观察性研究，研究数据来自于2016年7月1日~2018年10月1日马里兰的5家医院。参与者入组标准为：6月龄~18岁，尿培养结果示大肠杆菌、克雷伯菌或奇异变形杆菌，符合肾盂肾炎的实验室和临床标准。

暴露：短疗程（6~9天）vs长疗程（10天或以上）抗生素治疗肾盂肾炎。

主要结局和测量指标：完成抗生素治疗后30天内治疗失败的复合结局：（1）非预期的与尿路感染（UTI）症状有关的急诊或门诊就诊；（2）与UTI症状有关的住院；（3）延长计划的初始抗生素疗程；（4）死亡。次要结局为30天内，耐药菌造成的随后UTI。

结果：791名满足研究入组标准的儿童（平均（SD）9.2（6.3）岁，女孩672人（85.0%））中，处方短疗程抗生素者297人（37.5%），长疗程494人（62.5%）。短疗程治疗的中位时间为8天（IQR，7~8），长疗程为11天（11~12）。治疗加权逆概率队列中，组间的基线特征相似。79名儿童（10.1%）出现治疗失败。短疗程vs长疗程抗生素组患者治疗失败的几率相似（11.2% vs 9.4%；OR，1.22；95% CI，0.75~1.98）。短疗程vs长疗程抗生素组中，30天内患者后续发生耐药菌UTI的率无显著差异（40% vs 64%；OR，0.36；0.09~1.43）。

结论和意义：研究结果表明，肾盂肾炎儿童短疗程抗生素治疗与长疗程同样有效，并且可能降低将来耐药菌UTI风险。需要额外的研究证实这些结果。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2020 May 1;3(5):e203951.
Comparative Effectiveness of Antibiotic Treatment Duration in Children With Pyelonephritis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32364593