突如其来的新冠肺炎（COVID-19）疫情，让人倍感焦虑。癌症儿童作为一个特殊群体，受影响几何？2020年5月，意大利学者发表在《Pediatr Blood Cancer》的意大利伦巴第大区6个儿童肿瘤血液中心的8周报告，介绍了COVID-19背景下癌症儿童的情况。

新冠疫情暴发 伦巴第卫生系统能力经受考验

伦巴第位于意大利北部，面积23863平方千米，人口1000万（人口密度421.6/平方千米）。该地区有6个儿童肿瘤血液学中心。该地区0～18岁人口中的癌症发病率约为19/10万，预计每年有320例新病例。此外，还有40%～50%的患者来自意大利其他地区（通常为南部）或国外。

在新冠疫情暴发后的几天里，该地区的儿童肿瘤中心突然面临超出伦巴第卫生系统能力的意外紧急情况，不得不紧急作出相应调整：儿童肿瘤中心继续开展肿瘤治疗，同时采取措施将感染风险降至最低，检测COVID-19高危病例并充分管理COVID-19阳性患者。

2020年5月，意大利学者发表在《Pediatr Blood Cancer》的报告，评估了自意大利疫情暴发当日（2020年2月20日）至写论文之日（4月15日）的超过8周期间，意大利伦巴第地区（意大利大流行的中心和欧洲受灾最严重的地区之一）COVID-19大流行对儿童癌症患者的影响。

8周期间，意大利报告了155467名COVID-19确诊患者和19508例COVID-19死亡病例，而伦巴第地区报告了63098例新冠病毒阳性病例（占到意大利所有病例的40%）和11384例COVID-19死亡病例。

儿童癌症患者受COVID-19影响相对较小

总体来说，研究期间，6个中心注册了347例住院患者和4138例门诊患者（总共4485人）。多数患者在8周期间多次进入中心。

总体而言，286名患者检测了COVID-19，其中212人无症状（187人以筛查为目的检测，25人因与确诊病例密切接触而检测），74人有症状。识别出21例COVID-19感染病例（其中48%为男性），中位6岁（范围，1~17）。尤其，6个病例从筛查的187名患者中发现，6例从25名确诊病例的密切接触者中发现，9人从74名流感样症状患者中发现。

21个阳性病例的肿瘤类型如下：10例白血病、5例软组织或骨肉瘤、2例淋巴瘤、2例肝母细胞瘤、1例中枢神经系统肿瘤、1例结肠癌。这些患者中的15人接受治疗，6人完成了治疗并处于随访期。10名患者的癌症治疗改良（延迟化疗或降低药物剂量，推迟手术）。

与同一时期伦巴第普通人群观察到的疫情剧增情况相比，本数据证实儿童癌症患者表现出有COVID-19临床症状或病毒检测阳性者相对较少，并且重型COVID-19相关病例罕见。虽然这一结果上需要更长的观察期及需要调查更大规模的队列，但该疾病人群潜在疾病相关的感染风险和治疗引起的免疫抑制状态可能被年轻人自身的保护机制所抵消。

该初步结果表明，儿童患者的抗癌治疗可以继续进行，无需进行重大调整。由于儿童肿瘤通常具有很强的侵袭性，需要强化治疗，因此推迟或修改这些治疗可能会损害其疗效并降低患者治愈率。

在新冠肺炎的背景下，必须向患者和家属提供足够的支持和信息，说明预防感染和相关风险的措施。要避免恐慌和不恰当行为，也要确保及时报告病毒感染的任何可疑症状，争取早期诊断和治疗调整。

（选题审校：谈志远 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Pediatr Blood Cancer. 2020 May 26
Children With Cancer in the Time of COVID-19: An 8-week Report From the Six Pediatric Onco-Hematology Centers in Lombardia, Italy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32452123