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妇产

惊!使用叶酸补充剂或增加妊娠高血压风险

来源:环球医学编写    时间:2020年06月28日    点击数:    5星

叶酸是H.K.米切尔从菠菜叶中提取纯化所得,故而得名。叶酸对胎儿发育有不可替代的作用,但孕期补充叶酸是否会有危害呢?2020年5月,中美学者发表在《Hypertension》的一项研究,考察了叶酸补充剂与妊娠高血压(GH)和先兆子痫(PE)风险增加之间的相关性。

GH和PE疾病负担重 了解风险因素至关重要

GH(患病率为3.7%~25.1%)和PE(患病率为2.5%~12.4%)的疾病负担较重。GH和PE是导致母婴发病和死亡的主要原因,也是发展中国家和西方工业化国家以后生活中2型糖尿病、高血压和心血管疾病(CVD)的风险因素。因此,了解GH和PE的风险因素至关重要。

叶酸是一种水溶性维生素,天然存在于深绿叶蔬菜、豆类和新鲜水果中,但在食品储存和制备方面缺乏稳定性。孕期叶酸的需求量显著增加,以维持细胞快速复制,胎儿、胎盘和母体组织生长的需求。含有叶酸的补充剂(叶酸的合成形式)被广泛推荐给计划怀孕或有能力怀孕的妇女,以避免叶酸缺乏。大量研究发现,孕妇补充叶酸对预防神经管缺陷(NTDs)和降低同型半胱氨酸(Hcy)有益。而高Hcy是CVD发生(包括GH和PE)的重要风险因素。

目前,关于叶酸补充剂对GH和PE影响的结果,有限且不一致。该文研究者旨在调查叶酸补充剂是否与GH和PE相关。

发表在《Hypertension》的本项研究,纳入了同济市妇幼保健队列中具有围孕期叶酸补充剂使用和GH/PE诊断信息的参与者(4853人)。用稳健Poisson回归评估叶酸补充剂与GH及PE的相关性。

叶酸补充剂与GH风险较高相关

研究中的4853名参与者中,分别有1161人(23.9%)和161人(3.3%)确诊为GH和PE。从孕前到孕中期使用≥800µg/d叶酸补充剂的女性发生GH的风险高于未使用者(风险比,1.33;1.08~1.65)。

调整了社会人口学、生殖、生活方式因素、高血压家族史、其他补充剂的使用、妊娠期增重后,该不良相关性仍具显著性(1.32;1.06~1.64)。

将分析限制于正常体重、无高血压家族史、无妊娠期糖尿病的女性时,叶酸与GH的正相关性仍然存在。

无论是否调整,未发现叶酸补充剂与PE之间存在任何显著的相关性。

研究结果显示:从孕前到孕中期高剂量(≥800µg/d)叶酸补充剂与GH风险增加相关。因此,作者认为,计划或可能怀孕的女性应避免不合理使用叶酸补充剂造成潜在的GH风险。

研究者称,该研究是第一项探讨叶酸补充剂与孕妇GH和PE风险之间相关性,同时考虑叶酸补充剂的剂量和持续时间的基于人群的研究。研究表明,与未服用足叶酸者相比,从孕前到孕中期高剂量叶酸补充剂(≥800µg/d)与GH风险较高相关,而未见与PE相关。社会人口学、生殖、生活方式因素、其他补充剂使用和妊娠期体重增加不影响叶酸补充剂与GH和PE的的这些相关性。将分析限制在体重正常、无高血压家族史和无妊娠糖尿病的女性,叶酸补充剂与GH风险较高之间的相关性仍然很强。

 

 

(选题审校:黄振城 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Hypertension. 2020 May 11;HYPERTENSIONAHA11914621.
Folic Acid Supplement Use and Increased Risk of Gestational Hypertension
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32389074
 

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