2020年6月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项研究，比较了三种主要的抗肿瘤坏死因子疗法在幼年特发性关节炎（JIA）儿童中的新发葡萄膜炎发生率。

目的：描述并比较使用甲氨蝶呤（MTX）、依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗治疗的JIA儿童新确诊葡萄膜炎的发生率。

方法：本项药物分析纳入UK JIA注册中心（英国儿童和青少年风湿病学会-依那西普队列研究和风湿病儿童生物制剂）的非系统性疾病患者，注册时开始使用MTX或生物制剂并且无葡萄膜炎病史。随访从第一次治疗之日开始，持续到第一次葡萄膜炎、停止注册药物、最近一次随访或死亡，以先到者为准。使用校正倾向的Cox回归，计算比较药物之间葡萄膜炎风险的风险比（HR）。

结果：共纳入2294例患者（943例MTX使用者，304例阿达木单抗/英夫利昔单抗使用者，1047例依那西普使用者）。报告葡萄膜炎44例（27例MTX使用者，16例依那西普使用者，1例阿达木单抗使用者）。未经校正的HR显示，与MTX相比，生物制剂组的葡萄膜炎风险降低。校正倾向十分位数后，使用依那西普或MTX治疗的患者葡萄膜炎的风险无显著差异[HR 0.5（0.2～1.1）]。因为事件太少，阿达木单抗/英夫利昔单抗的完全校正比较无法进行。

结论：在本篇首次比较三种主要的抗肿瘤坏死因子疗法在JIA中的新发葡萄膜炎发生率的文章中，与MTX相比，开始使用生物制剂的患者新发葡萄膜炎不常见，尽管并没有达到统计学意义。这表明依那西普的保护作用可能是由混杂因素解释的，即MTX队列中的患者较年轻且发病较早，因此与依那西普患者相比，他们患葡萄膜炎的风险更大。

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Rheumatology (Oxford). 2020 Jun 1;59(6):1391-1397
The Risk of Uveitis in Patients With JIA Receiving Etanercept: The Challenges of Analysing Real-World Data
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31605484